488

62 белкового детрита и инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами и макрофа- гами. Перипортальные гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. На 3‑й неделе болезни печень еще более уменьшается в размерах, капсу- ла ее становится морщинистой, консистенция дряблой, ткань приобретает красный (пестрый) оттенок (результат коллабирования стромы, паралити- ческого расширения и полнокровия кровеносных сосудов) – стадия красной атрофии . Большинство пациентов погибают от острой печеночноклеточной недостаточности. У выживших больных развивается постнекротический крупноузловой цирроз печени. Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия, ожирение печени) заболевание из группы хронических гепатозов. Под действием этанола в ге- патоците происходит накопление жирных кислот и эфиров холестерина. Это вызывает ожирение гепатоцитов, которое полностью обратимо при прекра- щении приема алкоголя. Употребление даже небольшого количества алкого- ля приводит к развитию микровезикулярного стеатоза, значительное коли- чество алкоголя вызывает макровезикулярный стеатоз . Макроскопически печень увеличена, иногда до 4–6 кг, мягкая, желтого цве- та, с сальным блеском на разрезе. Передний край закруглен. Образно такую пе- чень называют «гусиной». Гистологически при окраске гематоксилином и эози- ном во всех зонах ацинуса в цитоплазме гепатоцитов выявляются крупные, кру- глые, оптически пустые жировые вакуоли. Ядра гепатоцитов смещены на пери- ферию цитоплазмы. Для подтверждения факта наличия жировой дистрофии, необходимо окрашивание замороженных срезов суданом III, ІV и т. д. Гепатит  – диффузное воспаление ткани печени различной этиологии. Среди гепатитов различают первичные (самостоятельные нозологические единицы) и вторичные (развивающиеся при других заболеваниях). По эти- ологии первичные гепатиты бывают вирусными, алкогольными, лекар- ственными и аутоиммунными. По течению различают острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты. Острые вирусные гепатиты являются одной из сложнейших медицин- ских и социальных проблем, поскольку имеют широкое распространение и неблагоприятный исход. В настоящее время известно пять гепатотропных вирусов (от  А  до  Е ), ежегодно этот список расширяется. Так, были иденти- фицированы вирусы F, G, TTV , вызывающие парентеральный гепатит. Кро- ме того, существует группа неуточненных вирусных гепатитов для которых используется термин «гепатит ни А , ни В , ни С ». Все вирусные гепатиты при манифестном течении проходят четыре пе- риода: 1) инкубационный, варьирует от 2 до 26 недель; 2) продромальный (преджелтушный), характеризуется неспецифическими симптомами; 3) жел- тушный, или развернутых клинических проявлений; 4) реконвалесценции.