488

66 Неспецифический реактивный гепатит  – вторичный гепатит, разви- вающийся как синдром при большом числе заболеваний. Он отражает реак- цию печени на действие негепатотропных токсинов и вирусов. Причинами неспецифического реактивного гепатита являются язвенно- деструктивные, воспалительные и опухолевые заболевания желудочно- кишечного тракта, болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, си- стемные заболевания соединительной ткани, гемолитические анемии, бо- лезни эндокринных желез, острые и хронические инфекционные болезни. Патоморфология неспецифического реактивного гепатита представле- на умеренным полиморфизмом гепатоцитов, очаговой белковой и жировой дистрофией гепатоцитов, пятнистыми или сливающимися центролобуляр- ными некрозами гепатоцитов, очаговой лимфо-гистиоцитарной инфильтра- цией с примесью небольшого количества нейтрофилов. Портальные тракты отёчны, слабо или умеренно инфильтрированы такими же клетками, уме- ренно склерозированы. Прогноз благоприятный. Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее за- болевание, характеризующееся диффузным разрастанием соединительной ткани, приводящим к перестройке гистоархитектоники органа, к образова- нию ложных долек и внутри- и внепеченочных портокавальных анастомо- зов. В клинике цирроз печени сопровождается выраженными в разной сте- пени портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью. Цирроз печени – необратимый диффузный процесс, характеризующийся на- личием паренхиматозных узелков, окруженных со всех сторон соединительнот- канными септами и не имеющих нормальной дольковой структуры. Эти узел- ки называются ложными дольками, или узлами-регенератами. Ложные дольки могут быть образованы как регенерировавшими, так и сохранившимися гепато- цитами. Некоторые узелки могут содержать портальные тракты и центральные вены, неправильно расположенные по отношению друг к другу. Темпы форми- рования фиброза и ложных долек отличаются при разных заболеваниях печени. К характерным признакам цирроза печени нужно отнести также дистрофию и некроз гепатоцитов, воспалительную инфильтрация в паренхиме и септах. Смертность от цирроза печени и его осложнений, по данным ВОЗ, в Ев- ропе за последние 20 лет увеличилась больше, чем от какого-либо другого заболевания, имеет стойкую тенденцию к росту и находится в первой десят- ке причин смерти в мире. Классификация цирроза печени учитывает несколько критериев. По эти- ологии цирроз печени можно разделить на три группы: а) установленной эти- ологии; б) со спорной этиологией; в) неустановленной этиологии. В зависи- мости от роли наследственного фактора цирроз может быть наследствен- ным и приобретенным.