488

69 отдел желудка, вены передней брюшной стенки, геморроидальное сплете- ние), спленомегалией. Варикозно расширенные вены пищевода служат наи- более частым источником смертельных кровотечений при циррозе. 3. Поражение желудочно-кишечного тракта выражается недостаточно- стью кардии желудка, эрозивным эзофагитом и гастритом, содействующих пищеводным кровотечениям, панкреатитом с внешнесекреторной недоста- точностью и гипергликемией. 4. Поражение с ердечно-сосудистой системы выражается гипертрофией пра- вого желудочка с последующим развитием правожелудочковой недостаточности. 5. Изменения со стороны э ндокринной системы у мужчин проявляют- ся гинекомастией, тестикулярной атрофией, у женщин – дисменореей, аме- нореей и бесплодием. Сахарный диабет наблюдается у больных циррозом в 3–4 раза чаще, чем в общей популяции. 6. При циррозе печени всегда имеется поражение ц ентральной нервной системы в виде психических расстройств и токсической энцефалопатии. В терминальной стадии возможно развитие печеночной комы. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Значение пункционной биопсии печени в теоретической и клиниче- ской гепатологии. 2. Классификация болезней печени. 3. Стереотипные морфологические изменения печени в ответ на её по- вреждение 4. Болезни печени, сопровождающиеся повреждением гепатоцитов. 5. Классификация гепатитов. 6. Острые вирусные гепатиты: этиология, патогенез, патоморфология от- дельных видов, осложнения и исходы. 7. Хронические вирусные гепатиты: современная классификация, пато- логическая анатомия, критерии диагностики активности процесса, ослож- нения и исходы. 8. Понятие о неспецифическом реактивном гепатите. 9. Цирроз печени: определение, этиология, патогенез и современная классификация с учетом различных критериев. 10. Патологическая анатомия различных форм цирроза печени. 11.Внепеченочные проявления, осложнения и исходы цирроза печени. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Изучить под микроскопом и зарисовать в рабочей тетради 4 микропрепарата. 1. Массивный некроз гепатоцитов (№ 292). Под малым увеличением вид- ны субмассивные и массивные центролобулярные очаги некрозов гепатоцитов, отличающиеся отсутствием ядер клеток и повышенной эозинофильной окра-