488

70 ской ткани (1). Под большим увеличением детрит пропитан желчными пигмен- тами (2), в периферических зонах долек определяется жировая дистрофия ге- патоцитов (3). В портальных трактах наблюдаются лимфогистиоцитарная ин- фильтрация и пролиферация холангиол (4). 2. Вирусный гепатит (№ 5). Под малым увеличением балочное распо- ложение гепатоцитов нарушено. Многие гепатоциты в состоянии гидропи- ческой и баллонной дистрофии: клетки увеличены в объеме, цитоплазма их просветлена, нередко содержит желчные пигменты (1), часть гепатоцитов некротизирована, они без ядерных структур с эозинофильной цитоплазмой (2). Выражением регенерации органа является наличие двух- и многоядер- ных клеток (3), а также гепатоцитов с гипертрофированными ядрами (4). От- четливо выражены пролиферация купферовских клеток (5), клеточная ин- фильтрация долек и портальных полей (6), полнокровие сосудов. 3. Хронический агрессивный гепатит (№ 298). Под малым увеличением портальные тракты расширены за счет избыточного разрастания соединитель- ной ткани, инфильтрированной лимфоцитами и гистиоцитами (1). Клеточные тяжи, разрушая пограничные пластинки, проникают внутрь долек (2), обуслов- ливая появление перипортальных очагов некроза (3). Отмечается пролиферация купферовских клеток (4) и холангиол в портальных полях (5). Под большим уве- личением гепатоциты в состоянии белковой дистрофии с признаками внутри- клеточной регенерации и иитрацеллюлярного холестаза (6). На ограниченных участках препарата активные фиброзные септы проникают внутрь долек (7). 4. Портальный цирроз печени (№ 133). Под малым увеличением вид- но разрастание соединительной ткани в виде прослоек – септ, кольцевид- но окружающих группы печеночных клеток различных размеров – «лож- ные дольки» – 1. В них гепатоциты расположены беспорядочно, централь- ные вены часто отсутствуют или находятся эксцентрично. Гепатоциты в со- стоянии жировой дистрофии (2), некоторые клетки атрофированы (3).В со- единительнотканных тяжах определяется множество новообразованных хо- лангиол (3) и интенсивная воспалительная клеточная инфильтрация (4) Задание 2. Описать в рабочей тетради 1–2 макропрепарата с указанием причин и механизмов развития патологического процесса, а также возмож- ных его исходов. Тема. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ, ПЕР- ВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать : • определение, классификацию, морфологические проявления первичного били- арного цирроза, его осложнения;