488

87 подобный вид, представлены очагами коагуляционного некроза, окруженными лейкоцитарным валом, с сохраненными контурами канальцев. При нарушении дренирования гнойного экссудата он скапливается в просвете чашечек и лоха- нок, вызывая пионефроз и даже пионекроз. В случае распространения инфек- та в капсулу возникает перинефрит, (перинефритические абсцессы), околопо- чечную клетчатку – паранефрит. В случае прогрессирования гнойного процес- са крупные абсцессы сливаются, что ведет к образованию карбункула почки. В исходе хронического течения пиелонефрита возникает пиелонефри- тическое сморщивание почки (почек), развивается хроническая почечная недостаточность. Среди осложнений заболевания следует отметить разви- тие нефрогенной артериальной гипертензии, которая может стать причиной кровоизлияния в головной мозг или инфаркта миокарда. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Классификация болезней почек по этиологии, топографии и характеру поражения их структурных компонентов. 2. Разновидности гломерулярных болезней и их морфологические отличия. 3. Принципы классификации острого гломерулонефрита. 4. Микроскопическая характеристика острого пострептококкового гло- мерулонефрита. 5. Микроскопические особенности быстро прогрессирующего (полулун- ного) гломерулонефрита. 6. Нефротический синдром: понятие, клинико-анатомические признаки, этиопатогенез, классификация. 7. Клинико-морфологические разновидности нефротического синдро- ма; краткая гистологическая характеристика липоидного нефроза у детей и мембранозной нефропатии взрослых. 8. Морфологические особенности хронического гломерулонефрита. 9. Этиология, патогенез, стадии течения, патоморфология и осложнения острой тубулопатии (острого некроза канальцев). 10. Назовите пути проникновения инфекции в мочевой пузырь и почку при пиелонефрите. 11. Дайте морфологическую характеристику изменений почек при остром пиелонефрите. 12. Перечислите исходы и осложнения хронического пиелонефрита. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Изучить под микроскопом и нарисовать в альбоме 5 микро- препаратов. 1.  Острый экстракапиллярный экссудативный гломерулонефрит (№ 193). Под малым увеличением видны увеличенные клубочки (1). Ка-