488

91 Уремия . Уремия (от греч. uron  – моча и  haima  – кровь), отравление орга- низма продуктами азотистого обмена, вызванное тяжёлым нарушением функ- ций почек. В крови резко повышается концентрация креатинина, мочевины, индикана, аммиака и др., изменяется содержание электролитов (калия, магния, кальция, хлора и др.). В организме больного нарушается кислотно-щелочное равновесие (ацидоз), наблюдается задержка воды. Нарастающая азотемия, электролитные сдвиги, ацидоз приводят тяжелым дистрофическим поражени- ям во всех внутренних органах. Мочевина и другие продукты азотистого об- мена компенсаторной начинают выделяться через другие систем – потовые, слюнные железа, через слизистые оболочки желудочно-кишечный тракт, лё- гочную ткань, серозные оболочки. Токсическое воздействие на эти ткани ока- зывают продукты распада мочевины – аммиачные соли, что и приводит к раз- витию уремических гастрита, энтерита, пневмонии, перикардита, плеврита и т. д. Больным с уремией необходимы либо программный гемодиализ, либо пересадка почки. На вскрытии подтвердить наличие уремии у человека можно при помощи пробы с соляной кислотой. Если при поднесении к желудку или ткани лёгкого стеклянной палочки, смоченной соляной кислотой, появляется «дымок», это указывает на образование хлористого аммония. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Почечнокаменная болезнь: причины, патанатомия, осложнения. 2. Объясните механизм развития атрофии почки при гидронефрозе. 3. Назовите камни, которые чаще всего образуются в мочевыводящих путях? 4. Амилоидоз почек: этио-патогенез, стадии течения, морфологическая их характеристика, осложнения. 5. Тубуло-интерстициальные воспалительные заболевания почек: этио- логия, патогенез, классификация, патоморфология, осложнения. 6. Нефросклероз: понятие, разновидности, микроскопические особенно- сти, осложнения. 7. Морфологические проявления уремии. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Изучить под микроскопом и нарисовать в альбоме следующие микропрепараты. 1. Тубуло-интерстициальный нефрит (№ 135) . Под малым увеличени- ем в строме почек видны множественные лимфо-лейкоцитарные инфильтра- ты (1) и участки склероза (2). В корковом и мозговом слоях органа просве- ты канальцев заполнены скоплениями нейтрофилов, лимфоцитов, некроти- зированных и регенири-рующих нефроцитов (3). Некоторые канальцы раз- рушены (4).