489

100 Аномалии прикрепления пуповины. Наибольшее клиническое значение имеет краевое и оболочечное прикрепление пуповины. При этих аномалиях обнаруживается патогенетическая связь с пороками развития, выкидыша- ми, гипоксией плода. Аплазия пупочной артерии  – редкий тяжелый порок развития пупови- ны, характеризуется отсутствием или облитерацией одной из двух артерий пупочного канатика. Аплазия артерии сочетается с болезнью Дауна, порока- ми развития и т. д. Патология плодных оболочек , как правило, проявляется преждевремен- ным разрывом, мало- и многоводием. Преждевременный разрыв оболочек (с 28‑й недели беременности) обусловливает увеличение пре- и неонаталь- ных инфекций. Многоводие (более 2 литров околоплодных вод) – частый симптом позднего токсикоза беременных, плацентарной трансфузии, фето- патий. Маловодие  – уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее, комбинируется с гипоплазией плода и плаценты и с эмбриопатиями. Перинатальная патология . Перинатальным периодом считается период с 28‑й недели внутриутробного развития до 7 полных дней после рождения ре- бенка (по МКБ‑10 – с 22‑й полной недели). Патологические процессы и заболе- вания, возникающие в этот период, относятся к перинатальной патологии. Живорождение  – полное изгнание или извлечение плода из организма матери независимо от продолжительности беременности при наличии у него хотя бы одного признака жизни: самостоятельного дыхания, сердцебиения, пульсации сосудов пуповины, произвольного движения мускулатуры. Мертворождение  – смерть плода, наступившая до его полного изгнания или извлечения из организма матери. Смерть, наступившая до начала родовой деятельности, называется антенатальной , во время родов – интранатальной . Недоношенность  – рождение ребенка ранее 37 нед. беременности, име- ющего массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см. Для недоношенных харак- терна высокая смертность вследствие морфо-функциональной незрелости органов и систем. Наиболее частые заболевания и состояния недоношенных: асфиксия, гипотермия, гипогликемия, синдром дыхательных расстройств, нарушение водно-солевого обмена, геморрагический синдром, некротизиру- ющий энтероколит и др. Доношенность – рождение ребенка в сроке гестации 37–41 неделя с мас- сой тела 2500 г и более. Переношенность  – рождение ребенка позднее 42 недель беременности. Перинатальная смертность у таких детей возрастает в 2–3 раза. Причина смерти: асфиксия, аспирация мекония и околоплодных вод и др. Мацерация  – трупный аутолиз мертвого плода, находящегося в полости матки беременной женщины.