489

106 в различные сроки после наступления смерти при различных внешних усло- виях, особенности исследования трупа, а также диагностика причин смерти. Главными признаками наступления смерти являются остановка сердца и прекращение дыхания. Стадии умирания: здоровый человек – болезнь – агония – клиническая смерть – биологическая смерть. Клиническими проявлениями агонии являются аритмии дыхание типа Чейна-Стокса, Куссмауля, судорожное подергивание мышц, паралич сфин- ктеров (дефекация, мочеиспускание), спазм гортани, отек легких и др. Проявлениями клинической смерти являются остановка дыхания, оста- новка сердца при сохранении деятельности мозга. Клиническая смерть – ха- рактеризуется полным угнетением функций ЦНС (включая продолговатый мозг). Продолжительность ее 5–6 минут. Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями клеток и тканей организма, прежде всего мозга (смерть мозга!). Биологическая смерть характеризуется посмертными изменениями трупа. К ранним признаками (до 4–6 часов) относятся охлаждение трупа, трупное око- ченение, трупные пятна (трупные гипостазы и трупная имбибиция), трупное разложение (аутолиз), перераспределение крови. К поздним признакам (24 часа и более) относятся гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление. Статья 66 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определяет момент смерти человека и пре- кращения реанимационных мероприятий 1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). 2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вен- тиляции легких. 3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в меди- цинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, име- ющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не ме- нее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специа- листы, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) орга- нов и (или) тканей. 4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании нали- чия ранних и (или) поздних трупных изменений. 5. Констатация биологической смерти человека осуществляется меди- цинским работником (врачом или фельдшером). 6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно: