489

9 неинвазивный: внутридольковый и внутрипротоковый;2) инвазивный: вну- тридольковый и внутрипротоковый; 3) особые виды: болезнь Педжета, ме- дуллярный рак, коллоидная (слизеобразующая) карцинома. Раковые эпителиоциты при неинвазивном внутрипротоковом раке лише- ны к способности к инвазии, тем не менее они распространяются по про- токам молочной железы, при гистологическом исследовании в расширен- ных протоках видны многочисленные железистые полости, либо просвет пораженных протоков заполнен некротическим массами. При неинвазивном дольковом раке внутриэпителиальная гиперплазия и малингнизация отме- чаются в одном или более терминальных протоках либо в альвеолах. Эпи- телиоциты крупнее нормальных. Инвазивный протоковый рак является наи- более частой формой. Макроскопически представляет собой бесформенный узел, плотной консистенции, на разрезе может напоминать сырой картофель, при поверхностной локализации способен втягивать кожу или смещать со- сок железы. Гистологически опухоль соответствует скирру: темные атипич- ные клетки с гиперхромными мономорфными ядрами раполагаются неболь- шими гнездами. Тяжами, либо трубочками в развитой фиброзной строме. Медуллярный рак . Не имеет четких контуров, на разрезе представляет со- бой сочную, мясистую ткань, содержащую очаги некроза и кровоизлияний. Под микроскопом определяются солидные пласты из крупных клеток свет- лыми полиморфными ядрами. В скудной строме опухоли наблюдается лим- фоцитарная инфильтрация. Коллоидный или слизеобразующий рак встречается реже предыдущих форм. Представлен в виде мягкого узла. На разрезе имеет вид голубовато- серого желатина. Под микроскопом определяется большое количество сли- зи, среди которой находятся небольшие островки опухолевой ткани, имею- щее железистой строение. Болезнь Педжета . Это поверхностный рак соска и ареолы молочной же- лезы. Макроскопически проявляется в мокнутии (отделении серозного экс- судата через дефекты эпидермиса)пораженной кожи молочной железы, ча- сто с изъязвлением. Под микроскопом в эпидермисе обнаруживают рако- вые клетки Педжета. Это крупные клетки с обильной светлой цитоплазмой и ядрами средних или больших размеров. Рак матки ( cancer uteri ) – это злокачественная опухоль женской половой сфе- ры. Различают рак шейки матки (часть матки, расположенная между влагалищем и телом матки) и рак тела матки. Рак шейки матки встречается значительно чаще (в 7–8 раз), чем рак тела матки. Рак матки встречается чаще в пожилом возрас- те, однако он может встречаться и в молодом, и даже в раннем детском возрасте. Рак шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухо- ли на шейке матки. Существует два основных типа рака шейки матки: в 85%