489

109 4. Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти врачами лечебного учреж- дения, но не позже 3‑х суток. Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти. Основным документом, подтверждающим летальный исход больно- го, является медицинское свидетельство о смерти. Медицинское сви- детельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы. Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего (ей) или законному представителю умершего (ей), а также правоохранитель- ным органам по их требованию. Особого внимания заслуживает заполнение пункт 19 «Причина смерти». При его заполнении необходимо соблюдать следующий порядок записи при- чин смерти. Из заключительного диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в под- пунктах «а – г» части I пункта 19 Медицинского свидетельства: а) непосредственная причина; б) промежуточная причина; в) первоначальная причина; г) внешняя причина при травмах (отравлениях). В части II пункта 19 Медицинского свидетельства указываются прочие важные заболевания, состояния (фоновые, конкурирующие и сопутствую- щие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но спо- собствовали наступлению смерти. В графе «Приблизительный период времени между началом патологи- ческого процесса и смертью» указывается период времени в минутах, ча- сах, днях, неделях, месяцах, годах. Код первоначальной причины смерти по МКБ‑10 записывается в графе «Код по МКБ‑10» напротив выбранной пер- воначальной причины смерти и подчеркивается. Пример заполнения этого раздела Медицинского свидетельства о смер- ти приводится ниже. 19. Причины смерти: Приблизительный срок развития МКБ‑10 I а) Кардиогенный шок 2 часа R 57.0 б) Фибрилляция предсердий 3 часа I 48.0 в) Повторный инфаркт миокарда 2 сут. I 21.2 II Постинфарктный кардиосклероз Гипертензивная болезнь 5 лет 12 лет I 25.8 I 11.0