489

110 В «Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти» причины перина- тальной смерти оформляются патологоанатомом. Пример заполнения этого раз- дела Медицинского свидетельства о перинатальной смерти приводится ниже. 23. Причины перинатальной смерти: МКБ‑10 а) основное заболевание плода или ребенка гипоксия, отмеченная до начала родов Р 20.0 б) другие заболеваний или патологические состояния плода или ребенка мацерация код не ставится в) основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка хроническая плацентарная недостаточность Р 02.2 Ятрогенная патология . Швейцарский врач Блейдер в 20‑х годах XX века впервые высказал мысль о возможности психологического расстрой- ства у пациента после неосторожного слова врача. А немецкий врач Бумке в 1925 году впервые сформулировал понятие «ятрогения» (от греч. iatros  – врач, gennao  – создавать), которое стало обозначать «психическое расстрой- ство у больного под влиянием слов врача». Позже академики Кассирский и Тареев стали относить к ятрогенным любые травмы (патологические про- цессы), индуцированные врачами при «неправильном проведении техники инструментального исследования и ошибочном введении лекарств». B МКБ‑10 к ятрогениям отнесли все возникающие неблагоприятные по- следствия как при ошибочных, так и правильных деяниях врачей (количе- ство рубрик с ятрогенной патологией возросло до 72). Определяют ятроге- нии как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профи- лактических, диагностических и терапевтических вмешательств или проце- дур, приводящие к нарушению функций организма, ограничению привыч- ной деятельности, инвалидизации и смерти. Таким образом, ятрогения – это любое новое побочное заболевание, связанное с лечебно-диагностическими и профилактическими действиями врача, независимо от того, правильными или неправильными они были (П.Ф. Калитиевский). Все имеющиеся определения ятрогенной патологии сводятся практиче- ски к двум позициям: • самому способу причинения вреда; • причинению вреда, связанному с медицинским вмешательством. Сле- довательно, ятрогенная патология в любом случае отожествляется с при- чинением вреда здоровью и/или жизни пациента. Поэтому при ятрогении у врачей может возникать юридическая ответственность.