489

112 Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в патолого- анатомическом диагнозе с учетом требований МКБ‑10. Причем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид ятрогенной патоло- гии отражается в эпикризе. Пример 1. Заключительный клинический диагноз: Ревматоидный артрит, массивное желудочное кровотечение. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Множественные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, рубрика Y 42.0). Фоновое заболевание: Ревматоидный артрит (класс XIII, рубрика М 068). Осложнение: острая постгеморрагическая анемия (класс III, рубрика D 62). Из эпикриза: больному длительно и бессистемно назначались стероидные гормоны. Пример 2. Заключительный клинический диагноз: Язвенная болезнь же- лудка. Перфорация пищевода. Гнойный медиастинит Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Инструмен- тальная перфорация пищевода (класс XX, рубрика Y 60.4). Фоновое заболева- ние: Язвенная болезнь желудка (класс XI, рубрика К 25). Осложнение: Гнойный медиастинит (класс X , рубрика J 85,3). Из эпикри- за: в ходе ФГС перфорирована стенка пищевода. Пример 3. Заключительный клинический диагноз: Язвенная болезнь. Ре- зекция 1/3 желудка. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Хронический поддиафрагмальный абсцесс на месте марлевой салфетки (класс XX, рубри- ка Y 61.0). Фоновое заболевание: Язвенная болезнь желудка, резекция 1/3 его части. Осложнения: (Вторичный амилоидоз почек. Уремия (класс IV, рубри- ка N 18.0). Из эпикриза: 3 года назад при резекции желудка поддиафрагмаль- но была оставлена марлевая салфетка. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Методы исследования патологической анатомии и их характеристика. 2. Задачи вскрытия. 3. Правила направления умерших больных на патологоанатомическое исследование 4. Правила выдачи трупов умерших больных без вскрытия. 5. Перечислить условия, при которых выдача трупов умерших больных не допускается. 6. Принципы оформления протокола вскрытия трупа у взрослых и детей. 7. Ятрогенная патология: понятие, определение, частота. 8. Классификация (виды) ятрогенной патологии, отражение её в МКБ‑10. 9. Категории ятрогеной патологии и её место в медицинском диагнозе.