489

114 патологии, биологические и медицинские основы болезней. Нозология от- вечает на вопросы – что такое болезнь и чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смер- ти. Нозологическая форма – определенное заболевание, выделяемое на осно- ве установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тка- ней. В медицине иногда пользуются понятием «синдром». Синдром нетож- дествен нозологической форме и рассматривается как «совокупность спец- ифических внутренневзаимосвязанных симптомов, объединенных единым патогенезом» (например, синдром Золлингера–Эллисона, синдром Дауна, синдром Жильбера, синдром Кушинга, синдром Марфана и др.). Нозологию составляют следующие учения и понятия: • этиология – учение о причине возникновения болезней; • патогенез – механизмы возникновения и развития болезней; • морфогенез – морфологические изменения, возникающие при развитии болезней; • учение о номенклатуре и классификации болезней; • теория диагноза, то есть идентификация болезней; • патоморфоз – учение об изменчивости болезней под влиянием различ- ных факторов; • врачебные ошибки и ятрогении – болезни и патологические состояния, вызванные действием медицинского персонала. Этиология – раздел медицины, изучающий причины болезней. Большин- ство известных к настоящему времени причин болезней открыты в ХХ веке. Причины болезней могут быть экзогенными и эндогенными. В соответствии с этиологией можно выделить инфекционные, травматические, профессио- нальные, наследственные, врожденные болезни и т. д. Однако в ряде случа- ев этиология остается неизвестной, и диагноз строится на основе более яр- ких симптомов болезни (симптоматический диагноз, а не этиологический). С этиологией тесно связан патогенез – механизм возникновения и разви- тия болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма – от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах. В основе патогенеза лежат физиологические реакции, механизмы видовой и индиви- дуальной реактивности, представленные всем многообразием общепатоло- гических процессов (В. В. Серов). Патоморфоз (изменчивость болезней). Понятие «патоморфоз» появи- лось в 30‑х годах XX века. Под патоморфозом понимают стойкие и суще- ственные изменения картины болезни под влиянием различных факторов окружающей среды. Doerr (1956) предложил выделять естественный и ин- дуцированный (терапевтический) патоморфоз. Поскольку последний не за-