489

115 креплен генетически в наследственном коде, допускается возможность ре- версии болезни, т. е. возврат её к классическим формам и проявлениям после устранения лечебного фактора (Я. Л. Рапопорт, 1976). Знание основных положений теории диагноза, их практического приме- нения в работе врача особенно важно сейчас в условиях роста числа нозо- логических форм и синдромов, патоморфоза болезней, возрастания часто- ты ятрогении и полипатий у больных. Это приводит к большим трудностям в диагностическом процессе, в формулировании диагноза, раскрытии при- чин и механизмов развития болезни и танатогенеза. Не менее важно иметь в виду закон «О медицинском страховании граждан», который определяет внутриведомственный контроль качества диагностики и лечения больных и независимую экспертизу страховых медицинских компаний. В медицине вне зависимости от вида диагноза (клинический, патолого- анатомический, судебно-медицинский, эпидемиологический и т. д.). необхо- димо иметь такое определение медицинского диагноза, которое бы удовлет- воряло врачей любой специальности. Учение о диагнозе. Знание основных положений теории (построения) ди- агноза, их практическое применение необходимо в повседневной деятельно- сти практического врача любой специальности. При этом успех диагности- ческой деятельности клинического врача и патолога невозможно без высо- кой профессиональной подготовки и способности к логическому и аналити- ческому мышлению . Это важно учитывать в современных условиях, так как в настоящее время к нозологическим единицам относятся около 20 тыс. бо- лезней. Сложности диагностики определяются также естественным и ин- дуцированным патоморфозом болезней, большим количеством ятрогений и развитием подчас двух и более заболеваний у конкретного больного. Наиболее полным и приемлемым можно считать следующее определе- ние диагноза в медицине: «Диагноз – медицинское заключение о патологиче- ском состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (трав- ме) или о причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных при- нятыми классификациями и номенклатурой болезней (МКБ‑10). Содержа- нием диагноза могут быть также особые физиологические состояния орга- низма, например беременность, климакс, а также заключение об эпидеми- ческом очаге». Приступая к составлению диагноза, каждый врач должен понимать, что его заключение с четкой формулировкой результатов анализа картины бо- лезни, наблюдающихся морфологических изменений у пациентов в органах и тканях, должно отражать их динамику и  взаимосвязь . Диагноз формули- руется в результате сложного процесса сопоставления и осмысливания мно- гочисленных фактов, собираемых доктором в ходе исследования больного