489

10 случаев рак шейки матки возникает из многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки, реже встречается аденокарцинома шейки мат- ки – рак из железистого эпителия. Раковая опухоль шейки матки может иметь тенденцию к росту или в сто- рону влагалища (экзофитная форма), или в сторону канала шейки, т. е. по на- правлению к телу матки (эндофитная форма). Различают также папилляр- ную форму рака шейки матки, когда опухоль состоит как бы из мелких со- сочков, которые принимают вид цветной капусты, и кратерообразную, ког- да раковая опухоль изъязвляется, покрывается серым налетом и имеет углу- бление в центре в виде язвы, которую необходимо дифференцировать с си- филитической и туберкулезной язвой. Наиболее типичной гистологической формой злокачественной опухо- ли является плоскоклеточный рак (высоко- и умеренно дифференцирован- ные формы) , реже встречается аденогенный (железистый) рак, возникающий из мюллерова эпителия. Метастазы при раке шейки матки возникают рано и распространяются, прежде всего, по лимфатическим путям в лимфатиче- ские узлы малого таза, паховые, забрюшинного пространства. Рак шейки матки наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 40–60 лет. Рак шейки матки могут спровоцировать: рано начатая (до 16 лет) половая жизнь, ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет), бес- порядочная половая жизнь, аборты, воспалительные заболевания половых органов, курение, длительный прием гормональных контрацептивов, нару- шение иммунитета. Существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Установлено, что раку шейки матки пред- шествуют предраковые состояния, к которым относятся эндоцервикозы, эн- доцервициты, полипы канала эндоцервикса, лейкоплакия и дисплазия эпи- телия влагалищной порции. Рак тела матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эндометрия. Выделены следующие морфологические типы рака тела мат- ки: эндометриоидная аденокарцинома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак. Примерно у 80% больных определяется аденокарцинома различной сте- пени дифференцировки, у 8–12% – аденоакантома (аденокарцинома с добро- качественной плоскоклеточной дифференцировкой), которая имеет благопри- ятный прогноз. К более редко встречающимся опухолям, отличающимся худ- шим прогнозом, относится железисто-плоскоклеточный рак, при котором пло- скоклеточный компонент имеет сходство с плоскоклеточным раком, прогноз при нем хуже из-за наличия недифференцированного железистого компонен- та. Плоскоклеточный рак, как и светлоклеточный рак возникает у женщин бо-