489

119 ственно связаны с основным заболеванием. Сюда же можно отнести случай- ные патологоанатомические находки, не распознанные клинически. Сопут- ствующие заболевания не играют никакой роли в танатогенезе и не требуют экстренного вмешательства врача – клинициста. В отличии от монокаузальных случаев болезни для сочетания двух нозо- логических форм было введено понятие «комбинированного основного забо- левания» (Г. Г. Автандилов, 1971). К нему относятся: 1. Конкурирующие заболевания ; 2. Фоновое заболевание ; 3. Два сочетанных заболевания . Конкурирующие заболевания  – не поддающиеся разделению из-за тес- ноты клинико – морфологических проявлений, каждое из которых (само по себе или через осложнения) могло бы привести к смерти больного (К. К. Апатенко, 1971). Сочетанные заболевания  – две самостоятельные болезни случайно со- впавшие во времени и топике, каждая из которых в отдельности в данных условиях не могла привести к смерти, но в совокупности они становятся причиной летального исхода. Фоновое заболевание  – нозологическая единица, ухудшающая течение основного заболевания из-за включения в его патогенез и способствующая развитию смертельных осложнений (А. В. Смольянников, 1971). В настоящее время предлагается следующие схемы (конструкции) по- строения комбинированных диагнозов. Конкурирующие заболевания : 1. Первое основное заболевание. Осложнения. 2. Второе основное заболевание. Осложнения. 3. Сопутствующие заболевания. 4. Непосредственная причина смерти. Сочетанные заболевания: 1. Первое основное заболевание. Осложнения. 2. Второе основное заболевание. Осложнения. Если сложно выделить осложнения, характерные для каждого отдельно- го основного заболевания, то возможно выделить общие осложнения и об- щую непосредственную причину смерти. 3. Сопутствующие заболевания.