489

11 лее пожилого возраста и отличается агрессивным течением. Недифференци- рованный рак чаще встречается у женщин старше 60 лет и возникает на фоне атрофии эндометрия. Также имеет неблагоприятный прогноз. Большое значение имеет степень дифференцировки опухоли. Для высоко- дифференцированной аденокарциномы характерно поверхностное прораста- ние в миометрий, тогда как низкодифференцированные опухоли отличаются глубокой инвазией и высокой потенцией к лимфогенному метастазированию. При раке тела матки опухоль имеет в основном экзофитную форму ро- ста, реже эндофитную и смешанную. Преимущественно опухолевый про- цесс локализуется в области дна матки (47,5%), но может поражать переше- ек (27,6%) или всю полость матки (24,9%). Макроскопически рак тела матки характеризуется либо локализованным полипообразным ростом, либо диффузным распространением по всей поло- сти органа и поражением всего эндометрия. За пределы матки опухоль про- никает путем прямой инвазии через миометрий и околоматочные ткани. Рак эндометрия метастазирует сначала в регионарные лимфатические узлы (тазовой области), затем гематогенным путем в лёгкие, печень, кости и другие органы. Рак тела матки относят к гормональнозависимым опухолям, так как эндо- метрий, являясь «тканью-мишенью» для половых гормонов, чрезвычайно чув- ствителен к действию эстрогенов. Рак тела матки чаще наблюдается у женщин в менопаузе в возрасте 50–65 лет. В 75% случаев диагностируется у женщин в менопаузе, еще у 18% в период предменопаузы, в 7% – в возрасте до 40 лет. Факторами риска рака тела матки являются: ожирение, сахарный диа- бет, гипертоническая болезнь, отсутствие беременности или деторождения, а также заболевания яичников. К предраковым состояниям, относятся желе- зистая гиперплазия эндометрия, эстрогенсекретирующие опухоли яичника, полипы эндометрия, заболевания, по поводу которых пациентка получает длительное лечение эстрогенами. Главный метод диагностики рака матки – раздельное выскабливание шееч- ного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Рак легкого: частота, факторы риска, классификация (разновидности), их макроскопическая и микроскопическая характеристика. 2. Рак легкого: пути метастазирования, осложнении и исходы. 3. Рак желудка: факторы риска, предраковые состояния и изменения. 4. Морфогенез рака желудка. 5. Классификация рака желудка и морфологическая характеристика от- дельных клинико-морфологических форм рака желудка.