489

18 Тема. АНЕМИИ: КЛАССИФИКАЦИЯ, МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ИСХОДЫ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать : • этиологию, патогенез анемий на основе современных представлений о кровет- ворении; • классификации анемий по этиологии, патогенезу, по морфологии эритроцитов, по содержанию гемоглобина, по особенностям кроветворения, по степени регенерации; • морфологические признаки отдельных видов анемий (постгеморрагических, дефицитных, гемолитических). Студент должен уметь : • описывать морфологические изменения изучаемых макро- и микропрепаратов; • сопоставлять морфологические и клинические проявления при различных ви- дах анемий; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о виде ане- мий и возможных исходах. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики анемий на макро- и микроскопиче- ском уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при анемиях. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Под системой крови понимают единство кроветворных органов и пери- ферической крови, объем которой у взрослого человека достигает 5 литров. Кроветворение (гемопоэз) начинается примерно на 3‑й неделе эмбриогене- за. С 6‑й недели основным гемопоэтическим органом эмбриона становит- ся печень, а с 12‑й недели – селезенка, лимфатические узлы и тимус. В кост- ном мозге признаки гемопоэза появляются на 16–20‑й неделе эмбриогенеза, и только с 30–36‑й недели эта ткань становится главным источником кровет- ворения. У взрослого человека красный костный мозг сохраняется в прок- симальных отделах длинных трубчатых костей, телах позвонков, грудине, костях таза и черепа. Знание локализации очагов кроветворения позволя- ет правильно проводить биопсию костного мозга (трепанбиопсию) с целью правильной постановки клинического диагноза при различных заболевани- ях, связанных с системой кроветворения. Под эритропоэзом понимают процесс образования эритроцитов в костном мозге. Первой морфологически распознаваемой клеткой эритроидного ряда, которая образуется из клетки-предшественницы (эритроцитарной колониео- бразующей единицы), является проэритробласт, из которого в ходе 4–5 после- дующих делений и созревания образуется 32 эритроцита. Эритропоэз в кост- ном мозге (до формирования ретикулоцита) занимает 5 дней. В костном моз-