489

20 биение как выражение компенсаторных реакций. В крови повышается уро- вень катехоламинов. В результате гипоксии повышается содержание эритро- поэтина, который стимулирует пролиферацию чувствительных к нему кле- ток костного мозга, в периферической крови появляются ретикулоциты. Отмечается бледность кожных покровов и внутренних органов – острое малокровие. Костный мозг плоских костей бледно-красный. При смерти от кровопотери отмечается бледность кожных покровов, слизистых оболо- чек и внутренних органов, трупные пятна слабо выражены, под эпикардом видны красные пятна (пятна Минакова). Хроническая постгеморрагическая анемия . Причины: длительная кро- вопотеря небольшими порциями при опухолях, расширенных геморрои- дальных венах, при кровотечениях из полости матки, язвы желудка, гемофи- лии, выраженном геморрагическом синдроме. В патогенезе хронической постгеморрагической анемии большое значе- ние имеет нарастающий дефицит железа. У больных отмечается бледность кожных покровов, малокровие внутренних органов, жировая дистрофия ми- окарда, печени, выраженный геморрагический синдром, костный мозг пло- ских и трубчатых костей красный (гиперплазия), имеются очаги экстраме- дуллярного кроветворения. Анемии вследствие нарушения кровообращения. Различают следующие виды анемий вследствие нарушения кровообра- щения: 1. Железодефицитные. 2. Обусловленные нарушением синтеза или утилизации порфиринов. 3. Обусловленные нарушением синтеза ДНК и РНК – мегалобластные анемии (дефицит витамина В 12 ифолиевой кислоты). 4. Гипопластические и апластические анемии. Все эти анемии развиваются длительно, поэтому ведущим синдромом является хроническая гипоксия. В связи с этим имеются общие морфологи- ческие проявления этих анемий – стромально-сосудистые поражения (отёк и фиброз стромы органов, диапедезные кровоизлияния, гемосидероз); изме- нения паренхиматозных элементов (дистрофия и атрофия); проявление ре- генераторных возможностей кроветворной ткани (появление красного кост- ного мозга в трубчатых костях, очагов экстрамедуллярного кроветворения в лимфатических узлах, селезенке, в строме печени, клетчатке ворот почек, слизистых и серозных оболочках). Причинами железодефицитных анемий являются алиментарная недо- статочность железа; повышеный запрос организма (ювенильный хлороз) у беременных, кормящих женщин, при инфекциях; резорбционная недоста- точность железа при энтеритах, резекциях кишки и др.). При половом созре-