489

26 ЗАНЯТИЕ 11. Тема. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ: БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ, БРЮШНОЙ ТИФ, ХОЛЕРА И САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать : • этиологию, патогенез, морфологию, осложнения и исходы кишечных инфекций; • этиологию, патогенез, морфологию, осложнения и исходы особо опасных ин- фекций; Студент должен уметь : • описывать морфологические изменения изучаемых макро- и микропрепаратов; • сопоставлять морфологические и клинические проявления при кишечных ин- фекциях; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере патологического процесса и значении его для человека. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики кишечных инфекций на макро- и ми- кроскопическом уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при заболева- ниях кишечника. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ В настоящее время в борьбе с кишечными инфекциями достигнуты зна- чительные успехи. Тем не менее, в структуре детской смертности в мире они занимают 3‑е место, и ежегодно болезнями этой группы заболевает 500 мл человек. Поэтому еще с 1980 года по линии ВОЗ действует в мире программа по борьбе с кишечными инфекциями (диарейными болезнями). Эти заболеваний характерен фекально-оральный механизм передачи ин- фекции (пути заражений: пищевой, водный, контактный); местные измене- ния развиваются в кишечнике. Источником болезни является либо больной человек, либо бактерионоситель. Чаще болеют дети до 3‑х лет, что обусловле- но несовершенством ферментных систем, незавершенностью миелинизации нервных волокон, недоразвитостью лимфоидного аппарата кишечника. Ки- шечные инфекции нередко возникают в случаях «полома» защитных барьеров при наличии у человека анацидного гастрита, дисбактериоза, авитаминозов. Бактериальная дизентерия (шигеллёз) – инфекционное заболевание, вызываемое группой родственных бактерий-шигелл и характеризующееся воспалительно-деструктивными и язвенными поражением толстой кишки. Возбудителями дизентерии являются 4 группы шигелл. Дизентерия – ан- тропоноз, источником инфекции является только больной человек или но- ситель, инкубационный период 1–7 дней. Механизм заражения фекально-