489

32 Холерный энтерит проявляется обильным водянистым стулом не менее 10 раз в сутки. При гистологическом исследовании энтеробиоптатов выявля- ется картина серозного или серозно-геморрагического энтерита: выраженный отек стромы ворсинок, гиперсекреция бокаловидных клеток, гидропическая дистрофия и десквамация энтероцитов. Собственная пластинка слизистой оболочки инфильтрирована лимфоцитами и единичными нейтрофильными лейкоцитами. Сосуды полнокровны, видны диапедезные кровоизлияния. На стадии холерного гастроэнтерита диарея учащается, и к ней присое- диняются рвота, нарастает эксикоз. Тяжесть энтерита нарастает – усиливают- ся вакуолизация и десквамация эпителия, кровоизлияния становятся более об- ширными; присоединяется серозный или серозно-геморрагический гастрит. В алгидный период изменения в желудке и тонкой кишке уходят на вто- рой план. Преобладают общие изменения, связанные с эксикозом. Темпе- ратура тела падает ( algos  – холодный). Больной истощен, тургор кожи сни- жен, черты лица заострены («маска Гиппократа»). Судорожное сокращение мышц приводит к позе гладиатора (боксёра). Подкожная клетчатка плотная, кожные покровы сухие, морщинистые, особенно на кистях рук («рука прач- ки»). Трупная кровь густая, темная, напоминает малиновое желе. Мышцы сухие, темно-красного цвета; петли кишечника склеены, за счет прозрачной, липкой, тянущейся в виде нитей слизи. В желчном пузыре светлая прозрач- ная («белая») желчь. Селезенка маленькая, плотная, со сморщенной капсу- лой и выраженным гемосидерозом. В почках – некроз эпителия извитых ка- нальцев. В миокарде – метаболические некрозы. Осложнения холеры подразделяют на специфические и неспецифические. К  специфическим осложнениям относят холерный тифоид и постхолерную уремию. Холерный тифоид развивается при повторном поступлении вибрио- нов на фоне сенсибилизации организма и представлен либо дифтеритическим колитом, либо экстракапиллярным гломерулонефритом, или некротическим нефрозом. Постхолерная уремия по сути является хлоргидропенической, мор- фологически это проявляется обширными корковыми некрозами почек. Неспецифические осложнения холеры возникают в случае присоедине- ния вторичной инфекции. При этом возможны очаговая пневмония, абсцес- сы, флегмона, рожистое воспаление, сепсис. Острая респираторная вирусная инфекция – группа клинически и морфо- логически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Острая респира- торная вирусная инфекция – самая распространённая в мире группа заболе- ваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную, ри- новирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание мо- жет осложняться бактериальной инфекцией.