489

36 но обнаружить фибринозно-геморрагический ларингит и трахеит, а также панбронхит и крупноочаговую пневмонию. Сочетание последней с участка- ми ателектаза, отёка, мелкими кровоизлияниями и микроабсцессами созда- ет картину большого пестрого лёгкого. Лёгкое «большое», потому что при вскрытии грудной клетки такое лёгкое почти не спадается; «пестрое», по- тому что макроскопически на разрезе ткани видны чередующиеся светло- серые очажки пневмонии с темно-красными зонами полнокровия и отёка, а иногда и с мелкими красными участками кровоизлияний. Следует отме- тить, что вирусно-бактериальные пневмонии, подобно бактериальным пора- жениям лёгких, проявляются в различных морфологических формах. Тяжелая форма гриппа у детей нередко приводит к бронхоэктатической бо- лезни. У взрослых она сопровождается как лёгочными осложнениями (пнев- мофиброзом, хронической пневмонией, хронической эмфиземой), так и более редкими внелёгочными осложнениями: гайморитом, энцефалитом и арахнои- дитом (воспалением мягких оболочек головного и спинного мозга). Риновирусная инфекция (лат. Rhinovirus от др.-греч. ρίς / ρινός – нос) вызывается мелкими РНК-содержащими вирусами семейства пикорнавиру- сов, вирионы которых не имеют наружной оболочки, а геном представлен одноцепочечной линейной нефрагментированной молекулой РНК связанная с белком  VPg и характеризуется преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Длительность инкубационного периода при риновирусных инфекциях составляет от 1 дня до 5 суток, в редких случаях – несколько часов. У детей риновирусные инфекции сопровождаются выраженной лихорад- кой, у взрослых повышение температуры наблюдают редко. Продолжитель- ность заболевания обычно составляет 5–9 суток, насморк в ряде случаев мо- жет продолжаться до 2 недель. Вирус выделяется с начала заболевания или с последних часов инкубаци- онного периода. Механизмы иммунитета при риновирусных инфекциях из- учены мало. Патогенез и патологическая анатомия острой риновирусной инфекции человека изучены слабо. Макроскопически характерно развитие катараль- ного ларинготрахеобронхита с обильным серозно-слизистым экссудатом, гиперемией и отёком слизистой оболочки. Микроскопически повреждение эпителиоцитов выражено слабо, имеется легкая воспалительная инфильтра- ция нейтрофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и эозинофи- лами слизистой оболочки. Отмечаются повышенная активность бокаловид- ных клеток и подслизистых желёз. Это может вызвать набухание носовых раковин, что нередко приводит к обструкции отверстий придаточных пазух носа. В бронхах отмечается пролиферация эпителия с образованием поду-