489

38 Заболевание распространено на лесных территориях, в том числе в Удмур- тии, характерны вспышки в весенне-летний период (весенне-летний энцефалит). Возбудитель клещевого энцефалита – нейротропный РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, род Flavivirus, в которое кроме вируса клеще- вого энцефалита входят также вирус жёлтой лихорадки, вирус Западного Нила, вирус денге. Вирус может длительно сохранятся при низких темпера- турах, однако весьма нестоек к нагреванию (при кипячении инактивируется через 2–3 минуты) и действию УФ-излучения. Природно-очаговый характер и сезонность заболевания объясняются распространенностью и ареалом обитания переносчика инфекции, которы- ми является клещи  Ixodes persulcatus и  Ixodes ricinus . Естественным резер- вуаром вируса являются более 100 видов различных животных и птиц; клещ заражается от животных-носителей при укусе и является временным резер- вуаром инфекции. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная пе- редача через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментар- ным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лаборатори- ях. При алиментарном заражении возможно наличие семейно-групповых случаев болезни. Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения нейротропно- го вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотноше- ния определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а так- же резистентностью и реактивностью макроорганизма. При гематогенном инфицировании вирус быстро проникает в мозг, фик- сируясь в клетках нейроглии. Параллельно с накоплением вируса развива- ются воспалительные изменения в стенках сосудов и оболочек мозга. Со- ответствие места укуса клеща с последующей локализацией сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную систему. Возникновение менингеальных и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических и радикулоневритиче- ских – лимфогенному пути распространения вируса. Инвазия нервной си- стемы возможна также и невральным путем посредством центростреми- тельного распространения вируса через обонятельный тракт. Вирус более тропен к нейроцитам клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбар- ных отделах продолговатого мозга. Вирусемия при клещевом энцефалите носит двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкуба-