489

39 ционного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во вну- тренних органах и появлением его в центральной нервной системе. Выделяют следующие клинико-морфологические формы болезни: • лихорадочную; • менингеальную; • менингоэнцефалитическую; • полиомиелитическую; • полирадикулоневритическую. Независимо от формы у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признака- ми синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 7 до 14 суток с колебаниями от одних су- ток до 30 дней. У ряда больных началу заболевания предшествует продро- мальный период, длящийся 1–2 дня и проявляющийся слабостью, недомо- ганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства оне- мения, головная боль. При клещевом энцефалите макроскопически мозг и его оболочки полно- кровны, отёчны, вещество мозга дряблое. На разрезе определяются множе- ственные точечные кровоизлияния, особенно в области базальных ганглиев и серого вещества ствола мозга. Микроскопическая картина в значительной мере зависит от стадии и ха- рактера течения заболевания: при острых формах преобладают циркулятор- ные нарушения (стаз, тромбоз, диапедезные кровоизлияния) и диффузное экссудативное воспаление, часто возникают периваскулярные лимфоплаз- моцитарные инфильтраты и нейронофагия. При затяжном течении болезни ведущими становятся пролиферативная реакция глии, в том числе астроци- тарной, и очаговая деструкция нервной системы (участки спонгиозного ха- рактера, скопления зернистых шаров). Хроническое течение энцефалита ха- рактеризуется фибриллярным глиозом, демиелинизацией, иногда атрофией определенных отделов мозга. Смерть в ранние сроки заболевания (2–3 сутки) может наступить от буль- барных расстройств, в поздние – от разнообразных причин. После перене- сенной инфекции вырабатывается стойкий постинфекционный иммунитет. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Грипп: определение, эпидемиология, этиология и патогенез. 2. Клинико-морфологические формы гриппа. 3. Патоморфология гриппа в зависимости от степени тяжести. 4. Этиология и патогенез адено- и риновирусной инфекции.