489

43 перплазией лимфоидной и кроветворной тканей, а также формированием ДВС-синдрома и полиорганной дисфункцией (острая дыхательная недоста- точность, острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недоста- точность, печёночная недостаточность и др.). Помимо этих изменений мо- гут выявляться вторичные очаги инфекции (абсцесс, флегмона, остеомие- лит, пневмония, продуктивные инфильтраты и т. д.). Септицемия – клинико-морфологическая форма сепсиса, характеризу- ющаяся присутствием микробов и/или их токсинов в кровеносном русле, при наличии в клинической картине выраженных признаков инфекционно- го токсикоза, но без формирования пиемических очагов. Септицемия разви- вается быстро на фоне гиперергической реакции организма с преобладанием общих изменений (септический очаг выражен слабо). Во внутренних органах наблюдаются: гемолитическая желтуха, расстрой- ства лимфо- и кровообращения, ДВС-синдром, васкулиты, межуточное воспа- ление (пневмония, нефрит, миокардит), интерстициальный отёк, отёк лёгких, гиперплазия лимфоидной ткани (спленомегалия) и красного костного мозга, лейкостазы в сосудах микроциркуляции, развитие септического шока. Септикопиемия – клинико-анатомическая форма сепсиса, характери- зующаяся наличием нескольких септикопиемических очагов. Достоверным проявлением септикопиемии и её критерием является однотипность высева возбудителя из очагов – отсевов и крови пациентов. Патоморфология септикопиемии характеризуется наличием хорошо вы- раженного септического очага с картиной тромбофлебита, лимфангита и лимфаденита. Отличительной особенностью являются множественные метастатические гнойные очаги во внутренних органах (сердце, почки, печень и др.), которые, прежде всего, образуются в лёгких. Гиперпластические процессы в костном мозге и лимфатической ткани менее выражены. Септикопиемия, как прави- ло, возникает после септицемии, тем не менее, следует отметить, что не каж- дая септицемия может завершаться метастатическими гнойниками. Это зави- сит от реактивности организма, которая при септикопиемии гипоергическая . Септический эндокардит  – особая форма сепсиса, для которой харак- терны наличие септического очага на клапанах сердца и  гиперергия . При заболевании имеет место фиксация и размножение зеленящего стрептококка, белого и золотистого стафилококка, энтерококков, клебсиел- лы, протея, грибов с повреждением створок клапанов и формированием в зо- нах повреждения пристеночных тромбов – вегетаций. Помимо этого в крови регистрируются циркулирующие токсические, им- мунные комплексы, которые определяют образование генерализованных ва- скулитов, повышение сосудистой проницаемости, гломерулонефрита, и кле-