489

52 Туберкулёз половой системы у мужчин начинается с придатка яичка, по- сле чего он может распространяться на семенник. В большинстве случаев одновременно развиваются туберкулёзный простатит и везикулит (воспале- ние семенных пузырьков). Туберкулёз женских половых органов проявляется в виде туберкулёза ма- точных труб (сальпингит), прогрессирующего туберкулёза придатков матки (аднексит), эндометрия (туберкулёзный хронический эндометрит) и служит одной из причин бесплодия. Двустороннее специфическое поражение коры надпочечников приводит к развитию надпочечниковой недостаточности – синдрома Аддисона. Вторичный туберкулёз. Это самая часто встречающаяся на практи- ке разновидность туберкулёза. Вторичным туберкулёзом лёгких заболева- ют взрослые, у которых в детстве сформировался и благополучно зажил как минимум небольшой туберкулёзный первичный аффект, а часто и полный первичный комплекс. Вторичный туберкулёз может возникнуть либо вслед- ствие повторного заражения лёгких (реинфицирования), либо при реактива- ции возбудителя в старых очагах (через 20–30 лет после первичного инфи- цирования). Особенности вторичного туберкулёза: • преимущественное поражение лёгких (синоним – лёгочный туберку- лёз) без вовлечения в процесс лимфатических узлов; • контактное или интраканаликулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение инфекции; • смена клинико-морфологических форм, которые представляют собой фазы туберкулёзного процесса в лёгких. В России и некоторых других странах принято различать восемь морфо- логических форм вторичного туберкулёза, каждая из которых представляет дальнейшее развитие предшествующей формы. Среди форм-фаз вторичного туберкулёза различают: 1. Острый очаговый; 2. Фиброзно-очаговый; 3. Инфильтративный; 4. Туберкулёму; 5. Казеозную пневмонию; 6. Острый кавернозный; 7. Фиброзно-кавернозный; 8. Цирротический; Острый очаговый туберкулёз морфологически характеризуется наличи- ем в I и II сегментах чаще правого лёгкого одного или двух очагов (реинфек- ты Абрикосова), которые представлены специфическим бронхитом и аци-