489

54 Процесс распространяется на второе лёгкое. В нем также возникают очаги казеозной пневмонии и распада с образованием каверн. Больные фиброзно- кавернозным туберкулёзом лёгких представляют наибольшую угрозу для здорового населения, т. к. являются постоянными или рецидивирующими бацилловыделителями, требуют изоляции и длительной химиотерапии. Цирротический туберкулёз – конечная форма вторичного туберкулёза, характеризуется мощным развитием рубцовой ткани. На месте зажившей ка- верны образуется линейный рубец, выражен очаговый и диффузный пнев- москлероз. Лёгкое деформировано, плотное, малоподвижное, регистрируют- ся межплевральные спайки, а также многочисленные бронхоэктазы, лечение таких больных практически невозможно. При вторичном туберкулёзе вследствие интраканаликулярного или кон- тактного распространения инфекции поражаются бронхи, трахея, гортань, ротовая полость, кишечник. Осложнения вторичного туберкулёза связаны, главным образом, с име- ющейся каверной (кавернами). Кровотечение из аррозированных крупных сосудов, особенно повторяющееся, может заканчиваться смертью больного от постгеморрагической анемии. Разрыв каверны с проникновением её со- держимого в плевральную приводит к пневмотораксу, плевриту, туберкулёз- ной эмпиеме и бронхо-плевральному свищу. При долговременном течении вторичного туберкулёза может развиться вторичный амилоидоз почек. Хро- ническое воспаление в лёгких с развитием пневмосклероза и эмфиземы при- водит к формированию хронического лёгочного сердца и смерти от хрони- ческой лёгочно-сердечной недостаточности. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Особенности течения туберкулёза на современном этапе. 2. Этиология и патогенез туберкулёза. 3. Морфологическая классификация туберкулёза. 4. Общая характеристика первичного туберкулёза. 5. Возможные варианты развития первичного туберкулёза. 6. Общая характеристика гематогенного туберкулёза. 7. Классификация гематогенного туберкулёза. 8. Морфологическая характеристика различных форм гематогенного туберкулеза. 9. Общая характеристика вторичного туберкулёза. 10. Морфологическая характеристика отдельных форм вторичного ту- беркулёза. 11.Осложнения различных форм туберкулёза и причины смерти.