489

58 бина; A .  Sabin ). Подобно другим энтеровирусам, возбудитель полиомиелита в первую очередь инфицирует ткань ротоглотки, попадает в слюну и заглаты- вается. Далее он размножается в слизистой оболочке кишечника и в лимфа- тических узлах, вызывая затем временную виремию и лихорадку. У 1% боль- ных детей полиовирус проникает в мозговую ткань и размножается в двига- тельных нейронах спинного мозга, приводя к спинальному полиомиелиту, или в стволовой части головного мозга, обусловливая бульбарный полиомиелит. В течении болезни различают следующие стадии: допаралитическая ; па- ралитическая ; постпаралитическая ; стадия остаточных явлений . Макро- скопически картина не специфична – полнокровие и набухание мозговой ткани. Микроскопически при острых формах заболевания видны периваску- лярные муфты из мононуклеарных клеток, в сером веществе грудного отде- ла спинного мозга. В некоторых из этих клеток наблюдается нейронофагия – поглощение частиц нейронов, разрушенных возбудителем. Чаще и сильнее это выражено в передних рогах спинного мозга, хотя воспалительная реак- ция в виде небольшого отека и кратковременного лейкоцитоза может отме- чаться как в задних рогах спинного мозга, так и стволовой части головного мозга. В финале таких изменений развиваются глиоз (заместительное раз- растание астроцитарной нейроглии с избыточной продукцией глиальных волокон) в пораженных передних рогах спинного мозга; атрофия двигатель- ных корешков спинного мозга с последующей нейрогенной атрофией соот- ветствующих денервированных скелетных мышц. В паралитическом периоде могут развиваться пневмония и миокардит. При поражении ствола головного мозга может наступить смерть от наруше- ния дыхания. Параличи сохраняются всю жизнь. Менингококковая инфекция . Острое инфекционное заболевание, про- являющееся в трех основных формах: назофарингит , гнойный менингит и менингококцемия . Возбудителем является менингококк ( Neisseria me - ningitidis ). Он очень чувствителен к внешним воздействиям (температура, рН среды, влажность), поэтому вне организма и в трупе быстро погибает. Заражение происходит от больного или носителя инфекции, чаще боле- ют дети моложе 5 лет, могут болеть лица любого возраста. Инфекция рас- пространяется воздушно-капельным путем. Инвазия менингококка в сли- зистую оболочку носоглотки только в 10–30% случаев вызывает развитие менингококкового назофарингита. Реже, преимущественно у детей раннего возраста, менингококк распространяется гематогенным путем, преодолева- ет гематоэнцефалический барьер и фиксируется в мягких мозговых оболоч- ках, где вызывает гнойный менингит. Преимущественное заболевание де- тей первых 5 лет жизни связано со структурной незрелостью этого барье-