489

60 чаще встречается в мелких суставах конечностей. Иридоциклит или увеит имеют гнойный характер, как и перикардит. В надпочечниках – очаговые некрозы и кровоизлияния или двусторонние массивные геморрагии с раз- витием острой надпочечниковой недостаточности ( синдром Уотерхауса- Фридериксена ). В почках возникает некротический нефроз. В микроцирку- ляторном русле наблюдаются васкулиты, некрозами. В мазках из поражен- ных органов удается обнаружить менингококки, если вскрытие производит- ся не более чем через 10–18 ч после смерти. Смерть больных при молниенос- ном течении наступает от бактериального шока, тяжесть которого усугубля- ется кровоизлияниями в надпочечники, реже наблюдается острая почечная надостаточность (у взрослых). При более длительном течении смертельный исход обусловлен септикопиемией или гнойным менингитом . Токсико-инфекционный шок, надпочечниковая недостаточность, крово- течения и кровоизлияния, отек и набухание головного мозга с синдромом вклинения, парезы, параличи, эпилепсия, гидроцефалия, олигофрения. Ветряная оспа (ветрянка). Острое инфекционное заболевание детей, ха- рактеризующееся пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых обо- лочках. Возбудитель ветряной оспы, Varicella zoster virus ( VZV ). Вирус ветряной оспы передается аэрозольным путем от больного человека. Распространя- ется по кровяному руслу, вызывая множественные сосудистые поражения кожи – ветряную оспу. Инфицирует слизистые оболочки, кожу и нейроны. У детей и взрослых, обладающих активным иммунитетом, он может вызвать самокупирующуюся первичную инфекцию. Первоначально вирус ветряной оспы проникает в сателлитные клетки, располагающиеся вокруг нейронов ганглиев задних корешков, и может обусловить рецидив через много лет по- сле первичной инфекции, приводя к  опоясывающему лишаю. Рецидивы ве- тряной оспы, опоясывающего лишая и так называемых тригеминитов пре- дотвращаются с помощью иммунного надзора. Об этом свидетельствует тот факт, что опоясывающий лишай встречается, как правило, у лиц с подавлен- ным иммунитетом или у очень пожилых людей. Кожная сыпь при ветряной оспе появляется примерно через 2 недели по- сле респираторной инфекции. Начавшись на туловище, она распространяется на лицо и конечности. Каждый элемент сыпи быстро прогрессирует от макулы до везикула, напоминающего каплю росы. В клетках эпителия, формирующе- го везикулы при ветрянке, видны внутриядерные включения. Через несколько дней везикулы лопаются, затем покрываются корками и заживают без замет- ных рубцов. Однако травматическое повреждение, а также вторичное микроб- ное инфицирование могут приводить к деструкции базальной мембраны эпи- дермиса и последующему рубцеванию (оспинам на коже). Опоясывающий гер-