489

61 пес (опоясывающий лишай) возникает тогда, когда вирус ветряной оспы, су- ществующий в латентной форме в ганглиях задних корешков и сохраняющий- ся в течение долгого времени после первичной инфекции (часто в форме ве- трянки), активируется и инфицирует чувствительные нервы. В чувствитель- ных ганглиях появляются плотные инфильтраты из мононуклеарных клеток, а в нейронах – внутриядерные герпесоподобные включения. Временный паралич лицевого нерва, интерстициальная пневмония, эн- цефалит, преходящий миелит и некротические поражения внутренних орга- нов, особенно у лиц с подавленным иммунитетом. Эпидемический паротит (свинка). Острое инфекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в ин- терстиции околоушных слюнных желез. Возбудитель – РНК-вирус, относящийся к группе миксовирусов, сходный с вирусом кори. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус паротита размножается внутри эпителиоцитов дыхательных путей, слюн- ных желез, а также в Т‑клетках лимфатических узлов. Вирус вызывает воспаление околоушных слюнных желез. Иногда он так- же поражает яички, поджелудочную железу и головной мозг. Отличие воз- будителя свинки от вируса кори состоит в том, что большой гликопротеин, имеющийся на поверхности возбудителя, обладает «параллельной» актив- ностью гемагглютинина и нейраминидазы. Очень редко этот возбудитель становится причиной вирусного менингита и энцефалита. Эпидемический паротит в 70% случаев является двусторонним процес- сом. Пораженные околоушные слюнные железы увеличены, имеют тестовид- ную консистенцию, на разрезе – влажные, блестящие, красновато-коричневые. Под микроскопом видны отек и диффузная инфильтрация интерстициальной ткани гистиоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками, которые мо- гут сдавливать дольки и протоки. Нейтрофилы и некротические массы запол- няют протоки и вызывают очаговое повреждение их выстилки. Опасной формой инфекции является орхит – воспаление яичек. У маль- чиков в увеличенных яичках отмечаются отек, очаговые кровоизлияния и мононуклеарная инфильтрация. Отек затрудняет кровоснабжение органов, заключенных в белочную оболочку, поэтому возникают инфаркты. Рубцева- ние и атрофические процессы, появляющиеся в финале инфекции, часто за- канчиваются мужским бесплодием – азоспермией . В богатой ферментами поджелудочной железе некротические изменения могут быть особенно об- ширными. Вокруг зон паренхиматозного и жирового некроза можно увидеть обильную лейкоцитарную инфильтрацию. При энцефалите, вызванном ви- русом свинки, обнаруживаются очаги демиелинизации и периваскулярные муфты из мононуклеарных клеток.