489

63 Тема. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: ДИФТЕРИЯ, СКАРЛАТИНА, ТОКСОПЛАЗМОЗ, ЦИТОМЕГАЛИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать : • этиологию и патогенез инфекционных заболеваний детского возраста: дифте- рии, скарлатины, токсоплазмоза, цитомегалии, инфекционного мононуклеоза; • макро- и микроскопическую характеристику заболеваний детского возраста; • осложнения и исходы вышеуказанных заболеваний у детей и подростков. Студент должен уметь : • описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микро- препаратов; • на основании описаний сопоставить структурные проявления инфекционных заболеваний у детей на различных уровнях строения органов, тканей и клеток; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере болезни (патологического процесса) и его значении для растущего организма. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики заболеваний детского возраста на микро- и макроскопическом уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при инфекци- онных заболеваниях. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Дифтерия . Острое инфекционное заболевание, протекающее в типич- ных случаях с явлениями фибринозного воспаления на месте внедрения воз- будителя болезни и сопровождающееся тяжелой интоксикацией организма, связанной с всасыванием экзотоксина микроба. Возбудитель дифтерии – грамположительная палочка Corynebacterium diphteriae . Микробы передаются от человека к человеку аэрозольным путем или через кожный контакт. Этот возбудитель вызывает в организме разные состоя- ния – от бессимптомного носительства до кожных поражений. Проявления диф- терии включают различные состояния, связанные с формированием фибриноз- ных пленок в дыхательных путях и глотке, а также с токсическими повреждени- ями миокарда, нервов и других тканей. В отличие от коклюшной палочки и дру- гих микробов возбудитель дифтерии продуцирует лишь один токсин. Местные изменения чаще развиваются в слизистых оболочках зева и небных миндалин, реже – дыхательных путей, гениталий (у девочек), а также в коже. Дифтерия зева и миндалин начинается с отека и гиперемии слизистой оболоч- ки. Затем быстро развивается фибринозное воспаление по  дифтеритическо- му типу. Фибринозная пленка долго не отторгается, что создает благоприят-