489

68 матические включения. Диссеминация вируса приводит к очаговому некро- зу с минимально выраженным воспалением практически в каждом органе, но чаще в слюнных железах, почках, печени, легких, кишечнике, поджелу- дочной и щитовидной железе, надпочечниках и головном мозге. Включения, описанные выше, обнаруживают и в эндотелии, и в эпителиальных тканях. Наиболее обильные включения найдены в эпителии почечных канальцев, слюнных желез, гепатоцитах и клетках, выстилающих желчные протоки. В легких цитомегаловирус инфицирует клетки альвеолярного эпителия, макрофаги и эндотелий, приводя к развитию интерстициального пневмо- нита с интраальвеолярным отеком, появлением экссудата, напоминающего белковый выпот, и очаговым образованием гиалиновых мембран. Цитоме- галовирус вызывает четко очерченные изъязвления в слизистых оболочках тонкой и толстой кишки. Энцефалит чаще всего встречается при врожденной цитомегалии. При этом выражены острые очаговые воспалительные реакции, появляются ги- гантские клетки, содержащие включения. Эти клетки располагаются в узкой зоне – субэпендимальной и субпиальной, т. е. под мягкой мозговой оболоч- кой тканей. В самом мозге обнаруживаются неравномерно расположенные очаги некроза. Нередко они локализованы над боковыми желудочками, во- допроводом мозга (сильвиевым водопроводом) и IV желудочком и могут со- держать кальцификаты . Хориоретинит может возникать как самостоятель- ное заболевание или в сочетании с патологией других органов, он является частой причиной слепоты у больных СПИДом. Осложнения – глухота, слепота, олигофрения. Инфекционный мононуклеоз  – это доброкачественный, самокупиру- ющийся лимфопролиферативный процесс, вызываемый вирусом Эпштей- на–Барр ( EBV ). Вирус Эпштейна–Барр принадлежит к γ-группе вирусов герпеса. Вирус передается от человека к человеку при непосредственном (интимном) кон- такте, часто со слюной при поцелуе. Возбудитель проникает в цитоплазму эпителиоцитов и В‑клеток. Сначала вирус попадает в эпителий носо- и рото- глотки, а также слюнных желез. Одновременно он распространяется вглубь до подлежащей лимфоидной ткани, где поражает В‑лимфоциты. Инфициро- вание последних проявляется в двух формах. Меньшее количество В‑клеток подвергается лизису под влиянием размножающегося вируса. Освободивши- еся вирионы вновь инфицируют, но только не лимфоциты, а эпителий рото- глотки. Все это создает основу для почти бессимптомной инфекции. Затем со слущивающимися эпителиоцитами возбудитель попадает в слюну. Вподавляющембольшинстве вирус связывается с геномомВ‑лимфоцитов, обеспечивая начало латентной инфекции. Латентные формы вируса Эп-