489

72 ЗАНЯТИЕ 14. Тема. СИФИЛИС ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать : • вопросы эпидемиологии, этиологию, патогенез сифилиса; • классификацию, патоморфологию сифилиса, его осложнения; • особенности морфологических изменений при сифилисе у детей; Студент должен уметь : • описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микро- препаратов; • на основании описаний сопоставить структурные проявления сифилиса на раз- личных уровнях строения органов, тканей и клеток; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере болезни (патологического процесса) и его значении для человека. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики сифилиса на микро- и макроскопи- ческом уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при сифилисе. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Сифилис (люэс) – хроническое инфекционное заболевание, характеризу- ющееся системным поражением многих органов с последовательной сменой периодов заболевания. Возбудителем является бледная трепонема – спиралевидный микроор- ганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и про- стейшими. Типичный путь заражения – половой, реже – бытовой (приобре- тенный сифилис). Возможно также трансплацентарное заражение во время беременности, тогда у ребенка возникает врожденный сифилис. Инкубационный период составляет в среднем 3 недели. После проник- новения в организм бледная трепонема быстро внедряется в лимфатические сосуды, регионарные лимфатические узлы, попадает в кровь и разносится по организму. Так первичный период сифилиса протекает на фоне нарастаю- щей сенсибилизации организма, вторичный характеризуется генерализаци- ей инфекции и проявлением реакций гиперчувствительности немедленного типа, третичный – развитием гранулёматозного воспаления (гиперчувстви- тельность замедленного типа). При первичном сифилисе в области входных ворот инфекции (половой член у мужчин, вульва, шейка матки у женщин; реже – анус или слизистая оболочка полости рта) появляется первичный аффект, называемый твердым