489

77 чени имеют очаговый характер и связаны с преимущественной локализаци- ей паразитов в желчных путях. В стенке желчного пузыря также возникают воспалительные явления. В поджелудочной железе отмечаются расширение протоков, в которых находят скопления гельминтов, гиперплазия слизистой оболочки, воспалительные инфильтраты в стенке протоков и строме железы. Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции желчных путей, что приводит к развитию гнойного холангита и холангиолита. При длительном существовании описторхоза возможен паразитарный цирроз печени. В результате длительной и извращенной пролиферации эпителия желчных путей иногда развивается холангиоцеллюлярный рак печени. Эхинококкоз человека является зоонозом, вызываемым ленточными червями рода Echinococcus. Существует четыре формы эхинококкоза: 1. кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый Echinococcus granulosus ; 2. альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E. multilocularis ; 3. поликистозный эхинококкоз, вызываемый E. vogeli ; 4. монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus . Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и об- щественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и  альвео- лярный эхинококкоз . Возбудителем кистозного эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка – Echinococcus granulosus. Половозрелая форма – цепень эхинококка – паразитирует только у животных, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия – эхинококковая киста – па- разитирует у промежуточных хозяев, в том числе, и у человека, который яв- ляется для гельминта биологическим тупиком. Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут пора- жать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44–85%), затем лёг- кие (15–20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения – почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы. В пораженных органах может развиться одна киста или несколько – мно- жественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер. Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенси- билизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1–5 см в ди- аметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Меха- ническое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пора- женного органа. Локализация и размеры определяют основную симптомато- логию и тяжесть заболевания.