489

82 Через 2–4 недели происходит отторжение струпа с образованием язвы, постепенное уменьшение отёчности тканей. Лимфаденит и лимфангит исче- зают, на месте зажившей язвы образуется плотный белый рубец. Опасна локализация сибиреязвенных поражений на лице и слизистой оболочке губ, так как воспалительный отёк может распространиться на шею и верхние дыхательные пути, вызвать асфиксию и смерть. Осложнения кожной формы: сибиреязвенный сепсис, менингоэнцефалит, геморрагическая пневмония, геморрагический энтерит с поражением лим- фатических узлов и селезёнки. Лёгочнаяформа возникает при вдыхании спор бактерий и протекает крайне тяжело. Развиваются очагово‑сливная геморрагическая пневмония, острый отёк лёгких и геморрагический плеврит. В обильной пенистой кровавой мо- кроте типа малинового желе – большое количество сибиреязвенных палочек. При микроскопии в просвете альвеол виден серозно-геморрагический экссу- дат и огромное количество возбудителей. Бронхиальные лимфатические узлы увеличены, чёрно-красного цвета. Острые некротически-геморрагические из- менения возникают в миндалинах и дыхательных путях. В переднем средо- стении – геморрагический медиастинит с характерным желеобразным отёком. При быстром развитии сердечно-сосудистой недостаточности смерть на- ступает на 2–3 сутки болезни. Кишечная форма протекает очень тяжело (летальность до 100%). Пора- жается дистальный отдел тонкой кишки, в нём возникают обширные участ- ки геморрагического пропитывания и поверхностные язвы. Выделяют очаго- вые (карбункулёзные), диффузные (отёчные) и смешанные формы поражения. Брыжеечные лимфатические узлы, ткань брыжейки и забрюшинная клетчат- ка резко отёчны, чёрно-красного цвета, пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом. При микроскопии обнаруживают серозно-геморрагический энте- рит, геморрагический лимфаденит с множеством палочек в экссудате. В брюшной полости – воспаление брюшины, серозно-геморрагический вы- пот. Поражение стенки кишки может приводить к её прободению и перитониту. Смерть больного наступает через 3–4 дня при прогрессирующей полиорганной недостаточности. Почти постоянно кишечную форму осложняет сепсис. Септическая форма . Характерны общие проявления инфекции при от- сутствии местных изменений, заболевание чаще заканчивается смертью- через 2–3 суток от начала симптомов болезни. При вскрытии трупа всегда обнаруживают резкую венозную гиперемию внутренних органов, тёмно- красная кровь не свёртывается. Селезёнка увеличена, капсула её напряжена, на разрезе пульпа тёмно-вишнёвого цвета, даёт обильный соскоб, в мазках крови и соскобах селезёнки – огромное количество сибиреязвенных пало- чек. Характерны: геморрагический менингоэнцефалит, лимфаденит, мелкие