489

83 кровоизлияния, отёк слизистых оболочек и различных органов. Микроско- пически: некроз стенок мелких сосудов, их разрывы, кровоизлияния, боль- шое количество возбудителей в органах и тканях. Осложнения всех форм сибирской язвы – частое развитие сепсиса и вто- ричных инфекций. Чума  – острейшее инфекционное заболевание из группы карантинных инфекций, способное протекать в виде вспышек, эпидемий и длительных пандемий. Возбудитель чумы Yersinia pestis  – палочка, нестойкая в окружающей среде, чувствительная к дезинфицирующим средствам, кипячению в воде, но она хорошо переносит низкую температуру. Бактерия выделяет фибрино- лизин и гиалуронидазу, что нарушает свёртываемость крови. Антигены иер- синии близки к антигенам человека, поэтому иммунная система плохо рас- познаёт антигенные детерминанты возбудителя чумы. Передача инфекции происходит, в основном, с помощью блох, а также контактным и воздушно-капельным путями. Источник заболевания – гры- зуны (суслики, тушканчики и другие) и верблюды. Возбудитель попадает в кожу и по лимфатическим путям проникает в ре- гионарные лимфатические узлы, где происходит размножение микроорганиз- мов. Развивается геморрагическое воспаление и некроз лимфатического узла, при этом возбудитель проникает в кровь (бактериемия). Генерализация процес- са проявляется сепсисом в виде септицемии (геморрагическая септицемия). Клинико-морфологические формы чумы: кожная, бубонная, первично- лёгочная, вторично-лёгочная, первично-септическая. Иногда говорят ещё о кишечной форме заболевания. Кожная (кожно-бубонная) форма . В месте укуса блохи на коже обра- зуется красное пятно, оно быстро превращается в папулу, затем появляют- ся везикулы и, наконец, пустулы. Они наполнены гнойно-геморрагическим экссудатом, содержащим большое количество возбудителей. Пустулы сли- ваются, образуя чумной карбункул (первичный аффект), далее происходит его быстрое изъязвление и нагноение. Из него возбудитель по лимфатиче- ским сосудам проникает в регионарные лимфатические узлы, где развивает- ся серозное и серозно-геморрагическое воспаление и возникает первичный бубон I порядка. Образуется первичный инфекционный комплекс. Кожная форма чумы относительно редка. При благоприятном исходе за- болевания происходит рубцевание язвы. Бубонная форма чумы бывает наиболее часто. Изменения в месте укуса блохи и внедрения инфекции отсутствуют. Первоначально выявляют пора- жение регионарных лимфатических узлов. В них возникает серозное воспа- ление, быстро переходящее в серозно-геморрагическое. Развивается некроз