489

84 ткани, воспаление становится некротически-геморрагическим, присоединя- ется нагноение. Лимфатические узлы увеличены до 8–10 см, плотной консистенции, спа- яны между собой и с кожей, вокруг них – резчайший отёк. Кожа над бу- бонами синюшно-красная, блестящая. Это также первичные бубоны І по- рядка. На разрезе лимфоузлы тёмно-красного цвета, с желтоватыми очага- ми некроза и гнойного расплавления. В них огромное количество быстро размножающегося возбудителя. При лимфогенном распространении иерси- нии вызывают лимфангит и лимфаденит в виде первичных бубонов ІІ и ІІІ порядка. Очень скоро возбудитель попадает в кровь, что приводит к гемато- генной генерализации инфекции, развитию тяжёлых васкулитов с перива- скулярными кровоизлияниями, возникновению сепсиса в виде септицемии. Возбудитель чумы попадает во все органы, в них возникают эмболические очаги с теми же изменениями, что и в первичном бубоне. Выделение фибри- нолизина чумной бактерией обусловливает множественные кровоизлияния во всех органах и тканях. Особенно страдает сердце – характерны выражен- ная жировая дистрофия кардиомиоцитов и серозный миокардит. Селезёнка большая, «септическая». Вторично-лёгочная форма в виде чумной бронхопневмонии возникает в результате попадания с кровью в лёгкие возбудителя. В лёгочной ткани развиваются те же процессы, что и в других органах: очаги некрозов с гемор- рагиями, часто сливные, с множеством чумных бактерий. Гематогенно бак- терии попадают и в лимфатические узлы, где возникают вторичные бубоны как результат генерализации инфекции. Первично-лёгочная форма чумы развивается при заражении от уже больного чумой человека, страдающего вторично-лёгочной формой заболе- вания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём, обычно при уходе за больным чумой. При этой форме болезни в лёгких развивается очагово‑сливная, нередко долевая геморрагически-некротическая бронхоп- невмония с тяжелейшей интоксикацией. Длительность этой формы чумы – 2–3 суток, смертность достигает 100%. При аутопсии лёгкие плотные, на разрезе пёстрые, серо-красного цве- та, с очагами некрозов и нагноений. На плевре – фибринозные наложения, в бронхах и трахее – серозно-геморрагическое воспаление, в паренхиматоз- ных органах – жировая дистрофия, нередко реактивные воспалительные из- менения стромы. Первично-септическая форма чумы протекает как септицемия. Смерть наступает через 1–1,5 суток, поэтому специфические изменения не успевают возникнуть. Диагноз устанавливают с помощью бактериологического и бак- териоскопического исследований. Смертность составляет 100%.