489

85 КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Понятие об особо опасных (карантинных) инфекциях. 2. Эпидемиология, этиология и патогенез сибирской язвы. 3. Патологическая анатомия сибирской язвы в зависимости от формы бо- лезни. 4. Осложнения и исходы сибирской язвы. 5. Эпидемиология, этиология и патогенез чумы. 6. Патологическая анатомия в зависимости от формы болезни. 7. Осложнения и исходы чумы. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Решите ситуационные задачи. Задача 1. Больной И., 40 лет, геолог. В течение 2 месяцев, предшествую- щих заболеванию, находился в астраханских степях. Заболел остро на 8‑й день после возвращения домой: повысилась температура тела до 40 ° C , по- явились озноб, головная боль, многократная рвота. На 2‑й день осмотрен врачом. Температура 41 ° C . Больной беспокоен, речь невнятная. Жалуется на слабость, одышку. При физикальном исследовании в легких изменений не обнаружено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 130 уд/мин. Язык обложен густым белым налетом («меловой»). На коже правой голени резко болезненная язва размером 2–3 см, покры- тая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из- под струпа проступает скудное гнойно-серозное отделяемое. В правой пахо- вой области резкое болезненное образование до 3х4 см. Вопросы: 1. Поставьте диагноз с указанием клинико-морфологической формы. 2. Опишите морфологические изменения в регионарных лимфатических узлах. Ответы к задаче 1. 1. Чума, бубонная форма. 2. Регионарные лимфатические узлы увеличены, на разрезе тёмно- красного цвета, с желтоватыми очагами некроза и гнойного расплавления. В них огромное количество быстро размножающегося возбудителя. Задача 2. Больной Т., 45 лет. Несколько дней тому назад вернулся из за- рубежной научной командировки. Находился в течение 2 недель в одной из стран Юго-Восточной Азии, где изучал особенности расселения и жизни грызунов. В самолете почувствовал мучительную головную боль, голово- кружение, озноб, чувство жара, ломоты в костях и суставах. Температура тела повысилась до 40 ° C . В аэропорту осмотрен врачом. Общее состояние тяжелое. Больной беспокоен, возбужден. Жалуется на резкие боли в грудной