489

97 переношенной беременности . На материнской поверхности появляются рас- сеянные фокусы некрозов, мелкие кальцификаты, отмечается сглаженность котиледонов, а между ворсинами отмечается выпадение фибрина. В ворси- нах имеет место фиброз стромы и склероз сосудов. Компенсаторно-приспособительные процессы плаценты (КПП). При нормально протекающей беременности выражением КПП направлены на улучшение обмена между организмом матери и плода (формирование синцитио-капиллярных мембран, синцитиальных почек, компенсаторного ангиоматоза). В последе возможно возникновение различных патологиче- ских процессов. Наиболее частыми процессами являются нарушение крово- обращения, воспаление, аномалии плацентарного диска, а также нарушение созревания ворсинчатого дерева и образование опухолей. Нарушение кровообращения. Расстройства кровообращения в плацен- те могу быть обусловлены нарушением как материнского , так и фетально- го кровообращения . Диффузная ишемия наблюдается чаще при гемолитической болезни и сочетается с отёком ворсин (спадение капилляров терминальных ворсин). Диффузная гиперемия развивается при гипоксических состояниях бере- менной женщины (заболевания сердечно-сосудистой системы), при затрудне- ниях оттока по пупочной вене (обвитие пуповины, истинные узлы пуповины). Кровотечение может быть из материнской части плаценты при её пред- лежании или преждевременной отслойке . Реже излитие крови происходит в строму ворсин и в околоплодные воды с формированием гемамниона (раз- рыв сосудов пуповины). Ретроплацентарная гематома. Развивается гематома при разрыве ар- териол децидуальной оболочки или вследствие нарушения венозного отто- ка. Она располагается на материнской поверхности и сдавливает паренхиму с образованием в ней кратерообразного вдавления. Свежая гематома – мяг- кая, красная; старая – бурая, плотная, прикреплена к плаценте. Как и другие виды нарушения кровообращения, указанное расстройство приводит к сни- жению поступления кислорода к плоду и может привести к гибели плода. Периворсинчатое отложение фибрина  – отложение фибрина вокруг ворсин с облитерацией в них сосудов и фиброзом стромы. Тромбоз фетальных артерий  – формирование тромба в стволовой вор- сине вследствие нарушения свертываемости крови плода. Это приводит к образованию плотного участка бело-желтого цвета с фиброзированной стромой без сосудов, диаметром до нескольких сантиметров. Инфаркт. Развивается при тромбозе спиральных артерий. Инфаркт имеет треугольную или неправильную форму. Свежий инфаркт плотный, темно-красный. Старые инфаркты – это желтые или белые очаги, в них опре-