492

125 Каналы бедра: • приводящий канал, canalis adductorius . Стенки: передне-латеральная – m. vastus medialis , задне-медиальная – m. adductor magnus , передняя – lamina vastoadductoria , перекинутая между этими мышцами и прикрытая m. sartorius. Через верхнее отверстие в канал входит a. et v. femoralis, n. saphenus ; через пе‑ реднее выходят a. genus descendens , n. saphenus ; через нижнее, расположенное меж‑ ду сухожилием m. adductor magnus и бедренной костью, a. et v. femorales выходят в подколенную ямку (рис. 86). Приводящий канал соединяет с подколенной ямкой переднее фасциальное ложе бедра (рис. 87). • Запирательный канал, canalis obturatorius , расположен в запирательном отвер‑ стии. В нём проходят a ., v. et n. obturatoriae . Ограничен сверху sulcus obturatorius ossis pubis , снизу – membrana obturatoria, m. obturatorius int. et m. obturatorius ext. ). Хирургическая анатомия врожденных пороков (рис. 88). Вывих бедра  – на‑ рушены соотношения тазобедренного сустава: головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины сначала на её уровне, с возрастом, соскальзывая по крылу подвздошной кости, постепенно смещается вверх и назад. Суставная сумка прини‑ мает форму песочных часов, что создаёт препятствия при вправлении вывиха. Яго‑ дичные мышцы из-за смещения головки бедра вверх расслаблены, постепенно на‑ ступает их атрофия. Ребёнок с двусторонним врождённым вывихом бедра ходит, пе‑ реваливаясь с ноги на ногу, при одностороннем вывихе хромает. Голень Границы : верхняя – линия, проведенная через tuberositas ; нижняя – линия, про‑ веденная через основания лодыжек. Внешние ориентиры: передний край больше‑ берцовой кости, головка малоберцовой. На голени располагаются три группы мышц (рис. 89, 90). Передняя – разгибатели (стопы), задняя – сгибатели, так называемая перонеальная, или малоберцовая груп‑ па, укрепляющая свод стопы. К передней группе относятся три мышцы, расположенные начиная от crista tibiae кнаружи в таком порядке: передняя большеберцовая мышца , m. tibialis anterior ; длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus ; длинный раз‑ гибатель пальцев , m. extensor digitorum longus . Задняя группа мышц делится на две подгруппы – поверхностную и глубокую . К поверхностной относится одна большая трехглавая мышца голени, m. triceps surae , состоящая из двух головок – икронож‑ ная мышца, m. gastrocnemius, и из одной головки – камбаловидная мышца , m. soleus. Глубокая группа представлена антагонистами передних разгибателей : задняя большеберцовая мышца , m. tibialis posterior , залегает посередине; длинный сги‑ батель пальцев , m. flexor digitorum longus , располагается медиальнее предыдущей мышцы; длинный сгибатель большого пальца , m. flexor hallucis longus , располага‑ ется с латеральной стороны той же мышцы. Наружная группа представлена двумя мышцами – длинной малоберцовой мышцей, m. peroneus longus, и короткой мало‑ берцовой мышцей, m. peroneus brevis . Обе они укрепляют свод стопы. Кровоснабжение голени. Осуществляется двумя главными артериями: перед‑ ней большеберцовой артерией, a. tibialis anterior , и задней большеберцовой артери‑ ей, a. tibialis posterior . При ранении этих сосудов их приходится перевязывать, поэ‑ тому надо знать их расположение и уметь разыскать.