492

12 От переднего ствола берут начало преимущественно висцеральные артерии: аа. uterina, vesicalis inferior, rectalis media; две париетальные артерии, аа. umbilicalis et obturatoria, направляются кпереди. Пупочная артерия имеет две части: открытую, pars patens, от которой отходят верхняя мочепузырная артерия и артерия семявы‑ носящего протока, и закрытую часть, pars occlusa . Эта облитерированная часть ар‑ терии доходит до висцеральной фасции мочевого пузыря и далее вместе с ней на‑ правляется к пупку. Конечная часть переднего ствола у подгрушевидного отверстия делится на вну‑ треннюю половую, a. pudenda interna, и нижнюю ягодичную, a. glutea inferior , ар‑ терии. Задний ствол внутренней подвздошной артерии отдает пристеночные артерии: аа. sacrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. A. iliolumbalis своими пояснич‑ ными и подвздошными ветвями анастомозирует с поясничными и межреберными артериями, с  a circumflexa ilium profunda , ягодичными артериями. Благодаря этому возникает коллатеральный кровоток при окклюзии общей подвздошной артерии. Венозный отток от органов малого таза осуществляется сначала в венозные спле‑ тения, имеющие одноименные названия: pl. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterinus, pl. venosus vaginalis. Затем кровь из этих сплетений оттекает во внутреннюю подвздошную вену, которая расположена глуб‑ же артерии и медиальнее от нее. Париетальные вены сопровождают артерии в виде парных сосудов. Детские особенности. Артерии малого таза новорожденного имеют свои осо‑ бенности, обусловленные особенностями кровоснабжения плода: общая подвздош‑ ная, внутренняя подвздошная (ее передний ствол) и пупочная артерии представ‑ лены единым магистральным сосудом одинакового диаметра на всем протяжении. Крестцовое сплетение (рис. 6). Образовано передними ветвями IV и V пояснич‑ ных и передними ветвями I, II, III, IV крестцовых спинномозговых нервов, выхо‑ дящих через передние крестцовые отверстия. Оно лежит на передней поверхности грушевидной мышцы. От крестцового сплетения отходят короткие и длинные ветви (рис. 7, 8). Корот‑ кие ветви n . obturatorius направляются по боковой стенке таза к запирательному от‑ верстию. N . gluteus superior идет в надгрушевидное отверстие с одноименными ар‑ терией и веной. N . gluteus inferior и  n . pudendus выходят из полости малого таза че‑ рез подгрушевидное отверстие. Кроме того, n . pudendus , внутренние артерии и вены проникают в седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие. Вместе с ними в ягодичную область выходят длинные ветви крестцового спле‑ тения – n. ischiadicus и n. cutaneus femoris posterior и направляются в подгрушевид‑ ное отверстие с нижними ягодичными сосудами. Нижнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus inferior, – вегетативное спле‑ тение, включающее послеузловые симпатические ветви, парасимпатические узлы и чувствительные волокна для иннервации органов малого таза. Оно спускается в виде пластинки от крестца до мочевого пузыря. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы. Группы лимфо‑ узлов: по ходу наружной и общей подвздошной артерии (от свободной нижней ко‑ нечности); по ходу внутренней подвздошной артерии (от органов малого таза); поза‑ дипрямокишечные (от крестца, копчика).