492

143 Сосудисто-нервные пучки. Проекция на поверхность кожи, синтопия их эле‑ ментов. Тыл стопы: a. et v. dorsales pedis и n. peroneus profundus . Артерия идет меж‑ ду сухожилиями mm. extensor digitorum longus et extensor hallucis longus и, не до‑ ходя до 1‑го межпальцевого промежутка, отдает a. arcuata , которая проходит под m. extensor hallucis brevis и отдает aa. metatarseae dorsalis , из которых образуются аа. digitales dorsales, a. metatarseae dorsalis prima и  ramus plantaris profundus , кото‑ рая идет на стопу через первый межплюсневый промежуток и участвует в образо‑ вании arcus plantaris . Нерв идет кнутри от артерии и дает ветви к смежным сторо‑ нам 1 и 2 пальцев. Иннервирует короткий разгибатель пальцев. Подошва стопы (рис. 102): медиальный сосудисто-нервный пучок, a., v., n. plan- tares mediales , идёт в  sulcus plantaris medialis. Латеральный сосудисто-нервный пу‑ чок, a., v., n. plantares laterales , идёт в  sulcus plantaris lateralis. На уровне основания плюсневых костей артерия переходит в arcus plantae . Дуга анастомозирует с глубо‑ кой подошвенной ветвью a. dorsalis pedis . От них отходят aa. metatarsea et plantares , из которых образуются aa. digitales plantares . Подошвенную область иннервируют n. plantaris medialis et lateralis. Кровоснабжение тыла стопы осуществляется за счет тыльной артерии стопы, a. dorsalis pedis . Она следует в направлении первого межпальцевого промежутка. Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior , большего поперечного сечения; обогнув медиальную лодыжку, делится на главные конечные ветви – внутреннюю подошвенную артерию, a. plantaris medialis , и наружную подошвенную артерию, a. plantaris lateralis. При их повреждении производится перевязка задней больше‑ берцовой артерии. Голеностопный сустав, articulatio talocruralis (рис. 103, 104), образован дисталь‑ ными эпифизами костей голени и таранной костью, которые соединяются между со‑ бой передней и задней межберцовыми связками. По форме сустав блоковидный. Су‑ ставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей, с боков укреплена связ‑ ками. С медиальной лодыжки отходит lig. mediale . От латеральной лодыжки отхо‑ дят три связки: lig. talofibulare anterius, lig. talofibulare posterius, lig. calcaneofibulare . Кровоснабжение переднего отдела суставной капсулы осуществляется за счет a. tibialis anterior , заднего – a. tibialis posterior и наружного – за счет а. реrоnеа. В ин‑ нервации суставной капсулы принимает участие n. saphenus, n. suralis, и n. peroneus profundus. Топография подкожных вен и нервов нижних конечностей представлена на рис. 105, 106, 107, 108. Каналы стопы. Медиальный лодыжечный канал, canalis malleolaris medialis , со‑ стоит из четырех фиброзных вместилищ: через первый канал позади лодыжки про‑ ходит tendo m. tibialis posterior ; через второй – tendo m. flexoris digitorum longi; через третий проходят a. et v. tibialis posteriores и n. tibialis ; через четвертый канал – tendo m. flexor hallucis longus. Латеральный лодыжечный канал, canalis malleolaris lateralis, служит вместили‑ щем для tendo mm. peronaei longus et brevis. Голеностопные тыльные каналы, canalis talocruralis . Через медиальный прохо‑ дит tendo m. tibialis anterior ; через средний – m. extensor hallucis longus, a. et v. tibialis anterior, n. peroneus profundus ; через латеральный 4 сухожилия m. extensor hallucis longus .