492

156 Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным ки‑ стам яичников относятся дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагмен‑ ты тканей организма. Эхографическое выявление кист яичников основано на диагностике жидкого со‑ держимого кистозного образования. Так, основными эхографическими признаками кист яичников являются большие размеры, наличие внутренних перегородок, при‑ стеночных уплотнений, гетерогенной мелкодисперсной внутренней эхоструктуры. Лейомиосаркома (рис. 112–116) (злокачественная лейомиома) – незрелая злокаче‑ ственная опухоль из гладкой мускулатуры. Локализуется чаще в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в толстой кишке, затем забрюшинно, в мягких тканях конеч‑ ностей, в матке. Развитие характеризуется значительным разнообразием в отношении количества и величины узлов опухоли, которые могут располагаться в различных ее отделах, в том числе и в области шейки и перешейка матки. При развитии множествен‑ ных узлов или значительном размере опухоли происходит деформация матки. Мочевой пузырь в женском тазу лежит в полости малого таза глубже, чем у мужчин. В брюшинном этаже сзади к мочевому пузырю прилежат деформирован‑ ное тело матки и петли кишки, заходящие в  excavatio vesicouterine . Деформирован‑ ное тело матки не значительно придавливает мочевой пузырь. Матка располагается в малом тазу между мочевым пузырем спереди и пря‑ мой кишкой сзади. Она состоит из двух отделов: верхнего – тела, corpus , дна, fundus , и нижнего – шейки матки, cervix uteri . Тело матки в области дна незначи‑ тельно увеличено за счёт опухолевого образования. Узел опухоли имеет сфериче‑ скую форму, размером 2×2 см, характерную белесоватую поверхность, четко отде‑ лен от окружающего миометрия. Боковые края матки, margo uteri dexter et sinister , незначительно уплощены. Большей частью матка располагается в верхнем, брю‑ шинном этаже малого таза. Кровоснабжение осуществляется двумя маточными артериями, аа . uterinae , яичниковыми артериями, аа . ovaricae (из брюшной аорты) и артериями круглой связки матки, аа . lig . teretis uteri . A . uterina является ветвью внутренней подвздош‑ ной артерии, кровоснабжает дно матки. A . uterina незначительно расширена, вслед‑ ствие повышенного кровоснабжения опухолевого узла. Возможна васкуляризация (образование сосудов в узле). Венозный отток от матки происходит сначала в маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus . Оно широко анастомозирует со всеми венами таза, но в пер‑ вую очередь, с венозным сплетением влагалища, plexus venosus vaginalis . Из спле‑ тения кровь по маточным венам оттекает во внутренние подвздошные вены. Отток от дна матки, яичников и труб происходит в нижнюю полую вену через vv . о varicae , которые также незначительно расширены. Отток лимфы. Дно матки умеренно отекшее, вследствие повышенного образо‑ вания лимфы, также увеличены лимфатические узлы в области дна матки. От дна матки по отводящим лимфатическим сосудам круглой связки матки, ligg . teres uteri , лимфа частично оттекает к паховым лимфатическим узлам.