492

175 Патотопография (рис. 125). Перелом позвоночника всегда считался тяжелым повреждением скелета. От общего числа травм такие повреждения составляют око‑ ло трех процентов. Они могут сочетаться с повреждением связок, корешков, мышц, дисков и спинного мозга, которые расположены рядом. Виды переломов грудных позвонков. 1. Компрессионный перелом. Чаще всего у пострадавшего происходит вдавле‑ ние тел грудных позвонков друг в друга вследствие сильного сдавления. Компрес‑ сионные переломы, как правило, сопровождаются нарушением целостности оболо‑ чек спинного мозга, что сильно утяжеляет клиническую картину травмы и являет‑ ся неблагоприятным фактором для выздоровления; 2. Ротационный перелом. В результате травмы у человека происходит не только перелом и смещение грудных позвонков, но и повреждение дисков, связок, а также суставных поверхностей и ребер; 3. Дистракционный перелом. У пострадавшего происходит избыточное растяже‑ ние позвоночного столба, что сопровождается нарушением целостности тела и от‑ ростков позвонков, а также разрывом мышц спины и межпозвоночных дисков. На сагиттальных срезах грудной клетки при патотопографии дифференцируется прорастание опухолевого узла в теле позвонка, перелом верхних грудных позвон‑ ков со смещением. Вследствие серьезного компрессионного перелома позвоночника в будущем у пациента может наблюдаться сегментарная нестабильность, при кото‑ рой беспокоит боль, происходят дегенеративные изменения. У людей пожилого возраста, перенесших перелом позвоночника, может появ‑ ляться «старческий горб» и хронические боли в позвоночнике. Опухоли позвоночника – это новообразование, которое возникает в клетках по‑ звоночного столба и разрастается как внутрь спинномозгового канала, так и нару‑ жу, к прилегающим органам и тканям. Данное заболевание включает в себя различ‑ ные опухоли, которые отличаются между собой структурой клеток, из которых со‑ стоят. Распространенность в различных странах мира примерно одинаковая. Как таковой причины развития какой-либо опухоли позвоночника не найдено. Суще‑ ствует предположение, что это генетический дефект, который возникает во время деления клеток при внутриутробном развитии. К таким факторам риска относят‑ ся воздействие радиации, длительный стаж табакокурения (включая пассивное), си‑ стематическое нарушение режима питания (неправильное соотношение суточного потребления белков, жиров и углеводов), частое и длительное нахождение под от‑ крытыми солнечными лучами или в искусственном ультрафиолете (солярии и пр.), работа на химическом производстве (краски, смолы, растворители и пр.) Патотопография (рис. 126). Рак шейного отдела можно определить по появле‑ нию неспецифических признаков онкологии и неврологических нарушений. 1. Местные проявления – умеренная боль, сначала сосредоточена только в месте ро‑ ста опухоли, потом распространяется на другие отделы позвоночника. Характер боли на начальном этапе злокачественного процесса умеренный, но затем присоединяются другие симптомы, и избавиться от боли можно только наркотическими анальгетиками. 2. Парез ограниченного участка кожи зависит от нерва, который сдавливает рак. Чаще всего парез случается в верхней части руки, но и потеря чувствительности дру‑ гих участков тела не исключена. При этом больной ощущает онемение, покалывание или полное отсутствие реакции на тактильные, температурные раздражители. 3. Паралич – частичное или полное отсутствие движения. В процессе развития рака происходит плавный переход от частичной к полной потере движения конечностей.