492

20 Отток лимфы от мочевого пузыря . Осуществляется в  nodi lymphoidei iliaci, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в  nodi lympho- idei iliaci interni и  sacrales. Иннервация . В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и по‑ ловой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря, особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них, plexus vesicalis. Детские особенности (рис. 12). У новорожденных и маленьких детей топография органов малого таза значительно отличается от таковой у взрослых (рис. 13). Мочевой пузырь большей своей частью расположен выше симфиза, передняя его стенка не по‑ крыта брюшиной и прилежит к передней брюшной стенке. От верхней стенки мочево‑ го пузыря к пупку идет мочевой проток. Последний быстро запустевает и облитериру‑ ется, превращаясь в соединительнотканный тяж. С возрастом ребенка происходит уве‑ личение полости малого таза, и мочевой пузырь как бы опускается и в опорожненном состоянии располагается в полости малого таза за лонным сочленением. Топография мочеточников. Мочеточник – парный орган, на своем протяжении имеет 3 сужения: у начала мочеточника, у места перехода брюшной части мочеточ‑ ника в тазовую и в месте впадения в мочевой пузырь. Тазовый отдел мочеточника, составляющий примерно половину его длины, на‑ чинается от пограничной линии таза. На уровне этой линии левый мочеточник пе‑ ресекает общую подвздошную артерию, а правый – наружную подвздошную. Далее мочеточник располагается на боковой стенке таза в латеральном клетча‑ точном пространстве, медиально от нервных стволов и внутренних подвздошных сосудов таза и латерально от прямой кишки. Затем мочеточник перекрещивает за‑ пирательный сосудисто-нервный пучок и начало пупочной артерии, направляется медиально ко дну мочевого пузыря. Здесь мочеточник проходит между задней стенкой мочевого пузыря и перед‑ небоковой стенкой ампулы прямой кишки и пересекает под прямым углом ductus deferens, располагаясь кнаружи от него и кпереди от семенных желез. Кровоснабжение тазовых отделов мочеточников осуществляется из  аа. rectalis mediae и  аа. vesicalis inferiores. Венозная кровь оттекает в  vv. testicularis и  vv. iliacae internae. Тазовые отделы мочеточников иннервируются из верхнего и нижних подчрев‑ ных сплетений, а в нижней части получают парасимпатическую иннервацию из nn. splanchnici pelvini. Отток лимфы от тазовых отделов мочеточников происходит в подвздошные лимфатические узлы. Топография предстательной железы. Простата состоит из 30–50 железок, обра‑ зующих substantia glandularis , и мышечного вещества, substantia muscularis, пред‑ ставляющего строму железы. Железки посредством ductuli prostatici открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Простата расположена в под‑ брюшинном этаже малого таза. Она имеет конусовидную форму и направлена вер‑ шиной книзу, к мочеполовой диафрагме. Основание простаты расположено под дном мочевого пузыря. В простате различают две доли и перешеек. Она имеет вис‑ церальную фасциальную капсулу, capsula prostatica (Пирогова – Ретция), от кото‑ рой к лобковым костям идут mm. (ligg.) puboprostatica.