492

23 Синтопия простаты. Над простатой находятся дно мочевого пузыря, семенные железы и ампулы семявыносящих протоков. Снизу находится мочеполовая диафраг‑ ма, спереди – задняя поверхность лобкового симфиза, сзади – fascia rectoprostatica Денонвиллье – Салищева и ампула прямой кишки. Простату легко прощупать че‑ рез прямую кишку. Кровоснабжение осуществляется ветвями из  аа. vesicalis inferiores и  аа. rectalis mediae (из  a. iliaca interna ). Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis . Далее кровь оттекает в  v. iliaca interna. Иннервацию осуществляют ветви нижнего подчревного сплетения. Отток лимфы от простаты осуществляется в лимфатические узлы, расположен‑ ные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности крестца. Топография семявыносящего протока. Тазовый отдел семявыносящего прото‑ ка расположен в подбрюшинном этаже малого таза, делится на пристеночную, про‑ межуточную и пузырную части. Последняя располагается в позадипузырном клет‑ чаточном пространстве. Выйдя из глубокого пахового кольца, семявыносящий проток сначала в сопрово‑ ждении одноименной артерии, а затем, покидая ее, огибает снаружи внутрь и вниз a. epigastrica inferior . Обогнув a. et v. iliacae externae, проток направляется меди‑ ально и назад в боковое пространство таза. Здесь он пересекает запирательный сосудисто-нервный пучок, пупочную артерию и верхние пузырные артерии. Располагаясь кнутри от этих сосудов, семявыносящий проток достигает боко‑ вой стенки мочевого пузыря, затем проходит между мочеточником и задней поверх‑ ностью пузыря, образуя ампулу семявыносяшего протока, ampulla ductus deferentis . На задней стенке мочевого пузыря ампула располагается кнутри от мочеточника и семенной железы. Проток ампулы, сливаясь с протоком семенной железы, ductus excretorius, образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который пронизывает простату и открывается на семенном бугорке в предстательную часть уретры. Семявыносящие протоки снабжаются кровью из  a. ductus deferentis. Топография семенных желез (рис. 14). Представляют собой мешковидные вы‑ пячивания снаружи от терминальных отделов ductus deferens . Они окружены висце‑ ральной фасцией и располагаются между задней стенкой мочевого пузыря и перед‑ ней стенкой ampulla recti. Синтопия семенных желез. Спереди от желез находятся задняя стенка мочево‑ го пузыря и конечный отдел мочеточников. Медиально к ним прилежат семявыно‑ сящие протоки с ампулами. Нижние отделы желез лежат на основании простаты, а верхнемедиальные отделы покрыты брюшиной, через которую они соприкасают‑ ся с петлями кишечника. Кровоснабжение семенных желез осуществляется за счет аа. vesicalis inferior et rectalis media. Вены вливаются в plexus vesicalis. Иннервируются нижними подчревными сплетениями. Лимфоотток от семенных желез идет через лимфатические сосуды мочево‑ го пузыря в лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных артерий и на крестце. Детские особенности. У мальчиков предстательная железа и семенные пузырьки также расположены относительно высоко сравнительно с положением их у взрослых.