492

33 Связки, прикрепляющиеся к висцеральной фасции: кардинальные связки, ligg. car- dinalia, прямокишечно-маточные, ligg. rectouterina, лобково‑шеечные, ligg. pubocer- vicale, для фиксации влагалища, а также лобково‑влагалищная мышца , m. pubova- ginalis, уретровагинальный сфинктер, m. sphincter urethrovaginalis , и промежност‑ ная мембрана, membrana perinei. Кровоснабжение (рис. 22, 23) осуществляется двумя маточными артериями, аа. uterinae, яичниковыми артериями, аа. ovaricae , (из брюшной аорты) и артериями круглой связки матки, аа. lig. teretis uteri. A. uterina является ветвью внутренней подвздошной артерии. Венозный отток от матки происходит сначала в маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus. Оно широко анастомозирует со всеми венами таза, но в пер‑ вую очередь с венозным сплетением влагалища, plexus venosus vaginalis. Из спле‑ тения кровь по маточным венам оттекает во внутренние подвздошные вены. Отток от дна матки, яичников и труб происходит в нижнюю полую вену через vv. ovaricae. Иннервация осуществляется обширным маточно-влагалищным нервным спле‑ тением, plexus uterovaginalis , средний отдел парного нижнего подчревного сплете‑ ния, plexus hypogastricus inferior . Отток лимфы. От матки из висцеральных околоматочных и околовлагалищных узлов, nodi parauterini et paravaginalis, лимфа оттекает в подвздошные лимфатиче‑ ские узлы и далее – в общие подвздошные узлы. По ходу ligg. cardinalia от шейки матки лимфатические сосуды несут лимфу к запирательным лимфатическим узлам, а затем к наружным и общим подвздошным узлам. От дна матки по отводящим лимфатическим сосудам круглой связки матки лимфа частично оттекает к паховым лимфатическим узлам. Маточные трубы. Маточная труба, tuba uterina, или фаллопиева труба – парный орган, соединяющий полость матки с брюшинной полостью. Она располагается вдоль верхнего края широкой связки матки и имеет брыжей‑ ку, mesosalpinx, являющуюся частью широкой связки сразу ниже трубы. Диаметр ма‑ точной трубы неодинаков и колеблется от 5 до 10 мм. В трубе различают маточ‑ ную часть, pars uterina , с маточным отверстием, ostium uterinum, перешеек, isthmus, ампулу, ampulla, и воронку, infundibulum. Воронка маточной трубы имеет бахромки, fimbriae , окаймляющие брюшное отверстие трубы, ostium abdominalis tubae uterinae. Одна из бахромок, подходящая к трубному концу яичника, называется fimbria ovarica. Кровоснабжение маточных труб (рис. 24) осуществляется из яичниковой и ма‑ точной артерий. Яичники. Яичник – парная женская половая железа размером 1,5×1,5×1,0 см. Он покрыт зародышевым эпителием. Переход эпителия в эндотелий брюшины отмечен беловатой линией. В этом месте заканчивается брыжейка яичника, mesovarium, отходящая от за‑ днего листка широкой связки матки. Яичник имеет два конца – трубный и маточный, две поверхности – медиальную и латеральную, два края – свободный и брыжеечный. Яичник прикреплён на задней поверхности широкой связки матки у боковой стенки таза. Под брюшинным покро‑ вом к яичнику подходит a. ovarica из забрюшинного пространства. Маточный ко‑ нец яичника связан с телом матки посредством соединительнотканной собственной связки яичника, lig. ovarii proprium.