492

37 Кровоснабжение яичника осуществляется a. ovarica, отходящей от брюшной части аорты на уровне I поясничного позвонка, а также яичниковой ветвью маточ‑ ной артерии. Отток венозной крови от яичника происходит через  v. ovarica dextra непосред‑ ственно в нижнюю полую вену, через  v. ovarica sinistra – сначала в левую почечную вену и через нее – в нижнюю полую. В иннервации яичника участвуют ветви нижнего подчревного сплетения. Лимфоотток от яичника осуществляется по отводящим лимфатическим сосу‑ дам, сопровождающим яичниковую артерию, в лимфатические узлы, расположен‑ ные вокруг аорты, и в подвздошные лимфатические узлы. Детские особенности (рис. 25). У новорожденных девочек матка расположена выше плоскости входа в малый таз. Она не закончила своего развития, и тело ее со‑ ставляет 1/3, а шейка матки – 2/3 всей длины. Яичники расположены вблизи погра‑ ничной линии таза. С возрастом происходит опускание матки и яичников и к 12–14 годам они зани‑ мают положение, соответствующее положению их у женщин. К этому возрасту раз‑ меры матки увеличиваются, и длина ее тела и шейки становится одинаковой. Топография прямой кишки у женщин . Строение, деление на отделы, кровоснаб‑ жение и иннервация прямой кишки у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Различаются только синтопия и лимфоотток прямой кишки у женщин. В брюшин‑ ном этаже кпереди от прямой кишки у женщин располагаются тело, шейка матки и задний свод влагалища. Между прямой кишкой и задней стенкой тела матки распо‑ лагаются спускающиеся из нижнего этажа брюшной полости петли тонкой кишки. Они заходят в прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina . В под‑ брюшинном этаже прямая кишка у женщин спереди прилежит к влагалищу. Одна‑ ко их разделяет fascia rectovaginalis . Эта фасция довольно тонкая и рыхлая, ее пронизывают лимфатические сосуды, так что она не становится препятствием ни для распространения метастазов при опухолях обоих органов, ни для развития прямокишечно-влагалищных свищей. Пороки развития мочеполовой системы у детей Кисты мочевого протока (урахуса). Формируются при неполной его облите‑ рации и иногда имеют свищевой ход, открывающийся в области пупка – пузырно- пупочные свищи. Также к врождённым свищам относится пузырно-кишечные свищи, которые встречаются крайне редко. Обычно они возникают между прямой кишкой и обла‑ стью мочепузырного треугольника, иногда сочетаясь с атрезией заднего прохода. Кроме того, у девочек в мочевом протоке может происходить эктопическая закладка элементов эндометрия. В этих случаях при половом созревании в менструальный пе‑ риод в тяже, оставшемся от мочевого протока, могут образовываться кисты, наполнен‑ ные кровью. При наличии свищевого хода возможно выделение крови из пупка. Мочевой пузырь открыт кпереди, слизистая соответственно дефекту стенки пу‑ зыря сращена с краями дефекта кожи. Точечные отверстия мочеточников хорошо видны на задней стенке слизистой мочевого пузыря. Из них непрерывно поступа‑ ет наружу моча. Гипоспадия  – порок развития, характеризующийся отсутствием части нижней стенки уретры. Эписпадия – недоразвитие верхней стенки уретры.