492

39 Пороки развития прямой кишки. Атрезия заднего прохода, atresia ani. При этом пороке отсутствует заднепроходное отверстие и прямая кишка слепо заканчи‑ вается вблизи от кожных покровов промежности. Кишка обычно растянута скопив‑ шимся в ней меконием. При атрезии прямой кишки, atresia recti, заднепроходное отверстие представ‑ лено выраженным углублением, но прямая кишка короткая и слепо заканчивается выше дна малого таза. При этом слепой конец прямой кишки отделен от промежно‑ сти значительным слоем тканей. Топография промежности Границы, области (рис 26, 27). Область промежности, regio perinealis, форми‑ рующая нижнюю стенку полости таза, имеет форму ромба и ограничена спереди лобковым симфизом, спереди и латерально – нижней ветвью лобковой и ветвью седалищной костей, латерально – седалищными буграми, латерально и сзади – крестцово‑бугорными связками, сзади – копчиком. Линией, соединяющей седалищ‑ ные бугры, linea biischiadica, промежность разделена на мочеполовую и заднепроход‑ ную области у мужчин и женщин практически одинаково. В центре заднепроходной области находится заднепроходное отверстие прямой кишки, anus. Слои областей и их характеристика. Послойное строение заднепроходной об‑ ласти: 1. Кожа, derma, у анального отверстия пигментирована, более тонка, чем по пе‑ риферии области, и сращена с подкожной частью наружного сфинктера заднего прохода, вследствие чего образует складки, а затем переходит в слизистую оболоч‑ ку прямой кишки. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности, raphe perinei; 2. Подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция заднепроходной об‑ ласти, panniculus adiposus, fascia perinei superficialis, выражены лучше, чем моче‑ половой. В клетчатке располагаются кожные ветви нижних ягодичных и нижних прямокишечных артерий и подкожная венозная сеть, которая особенно сгущается около заднепроходного отверстия. Иннервируют кожу ветви nn. rectales inferiores из  n. pudendus в медиальных отделах области и  n. perineales из  n. cutaneus femoris posterior в латеральных отделах; 3. Сorpus adiposum fossae ishiorectalis; 4. Fascia diaphragmatica pelvis inferior; 5. M. levator ani; 6. Fascia diaphragmatica pelvis superior; 7. Cavum pelvis subperitoneale; 8. Peritoneum parietale; 9. Cavum pelvis peritonealе. На середину линии, соединяющей седалищные бугры, обычно проецируется су‑ хожильный центр промежности. Сосудисто-нервные пучки, клетчаточные пространства. Представляют со‑ бой промежностные нервы, nn. perinealis , промежностные ветви заднего кожного нерва бедра, rr. perinealis n. cutaneus femori posterior , кожные ветви нижних ягодич‑ ных, a. et v.glutea inferior , и прямокишечных, a. et v. rectalis inferior , сосудов . Клетчаточные пространства: различают пристеночную и висцеральную клет‑ чатку.