492

59 Глава 2. ПОЗВОНОЧНИК ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Отделы, внешние ориентиры. Различают 5 отделов позвоночника: шейная часть (7 позвонков, C 1– C 7); грудная часть (12 позвонков, Th 1– Th 12); поясничная часть (5 позвонков, L 1– L 5); крестцовая часть (5 позвонков, S 1– S 5); копчиковая часть (3–5 позвонков, Co 1– Co 5). На рис. 34 (МР-томограмма) видна скелетотопия орга‑ нов головы и шеи: язык располагается на уровне I–III шейных позвонков, глотка – на уровне IV–V шейных позвонков, шейная часть пищевода – на уровне V–VII шей‑ ных позвонков, гортань – на уровне III–IV шейных позвонков, трахея начинается на уровне V позвонка. На рисунке видны все анатомические структуры, указанные в подписях к рисунку, также видна скелетотопия органов грудной полости. Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз – это те части позво‑ ночника, которые выгнуты вентрально (вперед) – шейный и поясничный. Кифоз – это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) – грудной и крест‑ цовый. Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испы‑ тываемые при ходьбе, прыжках и беге. Позвоночник участвует в формировании зад‑ ней стенки грудной и брюшной полостей, таза, служит вместилищем для спинного мозга, а также местом начала и прикрепления мышц туловища и конечностей. Позвоночник и позвоночный канал. Позвоночник, columna vertebralis , (си‑ ноним – позвоночный столб) является осевым скелетом, состоит из 32–33 позвон‑ ков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3–4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска. Ти‑ пичный позвонок имеет тело и замыкающую позвоночное отверстие дугу, от которой отходят остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных отростка. Тела позвонков состоят из губчатого вещества, которые покрыты слоем компактной кости. Они различаются по форме, кривизне верхних и нижних поверхностей, вы‑ соте передних и задних отделов. Остистые отростки также отличаются друг от дру‑ га размерами, формой и ориентацией в пространстве, они ограничивают разгибание позвоночника, особенно в грудном отделе (рис. 35). Все, кроме грудных, попереч‑ ные отростки включают слившиеся с ними рудименты ребер. В поперечных отрост‑ ках шейных позвонков содержатся отверстия, которые составляют канал для прохож‑ дения позвоночных сосудов и нервов. Пространственная ориентация суставных от‑ ростков различных позвонков неодинакова. I и II шейные позвонки (атлант и осевой) имеют особую конструкцию, за счет которой, а также благодаря строению соедине‑ ний между ними и с затылочной костью, обеспечиваются подвижность головы в трех плоскостях. Формы связей между позвонками включают все основные виды соеди‑ нений. Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены меж‑ позвоночными дисками, которые состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра (рис. 36). Периферическая часть фиброзного кольца образована из пластинок колла‑ геновых волокон, которые имеют спирально перекрещивающееся направление. Вну‑ тренняя часть кольца состоит из волокнистого хряща. Волокна фиброзного кольца связаны с поверхностями тел позвонков, передней и задней продольными связками, а в грудном отделе – с внутрисуставными связями головок ребер. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким слоем гиалинового хряща.